Варикоцеле

Варикоцеле у мужчин – патология семенного канатика яичка. При данном заболевании расширена венозная сеть вокруг семенного протока и яичка. В большинстве случаев болезнь поражает левое яичко. Реже бывает двусторонним или правосторонним. Может проявляться как у взрослых мужчин, так и у мальчиков в подростковом периоде.

Цена на лечение варикоцеле

Консультация уролога необходима, если:

 ощущается постоянная боль в области яичка;

 увеличены вены на мошонке;

 профессиональная деятельность связана с постоянным пребыванием на ногах;

 есть проблемы с репродуктивной функцией;

 дискомфорт даже в ночное время.

Почему возникает варикоцеле? Причины и предпосылки

Основная причина возникновения варикоцеле – нарушенная работа клапанов вен яичек. В здоровом состоянии данные клапаны предотвращают обратный отток крови при наличии давления в сосудах. Когда же уровень давления превышен (например, при поднятии тяжестей, физической активности и др.), клапан не может справиться с поставленными задачами. В таком случае кровь движется в противоположном направлении – поэтому вена в проекции семенного канатика расширяется.

Нередко причиной варикоцеле потенциально может быть сужение просвета венозных сосудов. Это неизменно приводит к высокому кровяному давлению, на фоне чего венозные стенки растягиваются.

Причинами сужения просвета могут быть:

 наличие рубцов в проекции вены яичка после травм, воспалительных процессов, операций;

 изменение формы яичковой вены;

 анатомические особенности строения сосуда яичка.

Очень часто варикоцеле является следствием проблем с почками. Например, находящаяся внутри почки опухоль может сдавливать вену, тем самым нарушая отток крови к вене яичка, соединенной с веной почки. Как результат, на фоне застоя крови прогрессирует варикоцеле.

Самые распространенные причины варикоцеле:

 воспалительные процессы в организме;

 онкологические болезни, поражающие почки и органы забрюшинного пространства;

 венозная недостаточность и др.

Факторы, которые способствуют развитию варикоцеле:

 наследственная предрасположенность к варикозной болезни;

 повышенные физические нагрузки;

 нерегулярная половая жизнь;

 лишний вес;

 проблемы со стулом на фоне патологий желудочно-кишечного тракта (геморрой, запоры и др.).

У мужчин, которые генетически склонны к данному заболеванию, диагностируются:

 анатомически ослабленные стенки вен, за счет чего сосуды постепенно растягиваются;

 выраженные проблемы с работой клапанов вен, что негативно сказывается на оттоке крови;

 могут вообще отсутствовать клапаны в венах (врожденная аномалия).

Все это приводит к застойным явлениям, что почти всегда провоцирует варикоцеле.

Варикоцеле у мужчин: симптомы болезни

Болезнь обычно проявляется следующей симптоматикой:

 мошонка увеличивается в размерах и/или опускается (как правило, с левой стороны);

 в проекции увеличения мошонки прощупываются и визуализируются расширенные вены;

 при прощупывании вены напряжены и как бы соединены в объемный клубок;

 пациент ощущает периодическую или постоянную боль в области мошонки, в паху;

 болевые ощущения усиливаются при/после полового акта, занятий спортом;

 при выраженной патологии вен яичко может быть уменьшено в размерах;

 есть проблемы с зачатием.

 Это важно! Довольно часто на начальной стадии варикоцеле пациент может не ощущать ярких симптомов, но при этом мужчина испытывает проблемы с зачатием. Именно поэтому важно проходить регулярное обследование у уролога даже при отсутствии выраженных проявлений.

Степени мужской болезни варикоцеле

Как правило, чем более выраженно расширены вены яичка, тем более глубокой является степень развития патологии.

В целом, градация выглядит так:

 Нулевая стадия – при прощупывании яичка расширение вен не обнаруживается, но паталогический процесс может уже динамично развиваться. Обнаружить болезнь возможно при УЗИ органов мошонки, совмещенном с допплерографией;

 Первая стадия – расширенная вена яичка прощупывается, когда пациент находится в положении стоя;

 Вторая стадия – увеличенные вены легко пальпируются при любом положении;

 Третья стадия – расширение сплетения вен можно увидеть невооруженным взглядом. Наблюдается уменьшение объемов яичка.

Опасно ли варикоцеле?

Заболевание несет в себе серьезную угрозу здоровью мужчины:

 Во-первых, это невозможность осуществить репродуктивную функцию – в большинстве случаев следствием запущенного варикоцеле является именно бесплодие. На фоне нарушенного кровотока яички не получают полноценного питания, активно скапливаются продукты распада. Нарушается качество спермы;

 Во-вторых, варикоцеле может являться следствием формирования злокачественных опухолевых процессов;

 В-третьих, варикоцеле может привести к образованию фимоза (распространенная болезнь у мальчиков) – отсутствие открытия пениса на фоне сужения крайней плоти;

  В-четвертых, параллельно с нарушением кровотока могут развиваться ишемические процессы с последующей гипоксией яичка.

Современная диагностика варикоцеле

Чтобы определить точную причину развития болезни, необходимо пройти тщательное обследование у врача-уролога. Медицинские оборудование в Клинике Современных Технологий позволяет определить наличие заболевания разных степеней. На второй и третьей стадиях уролог способен определить наличие болезни даже при визуальном осмотре с пальпацией.

Самые эффективные методы диагностики варикоцеле:

  Ультразвуковое исследование мошонки с допплерографией для детального обследования состояния и работы сосудов. Такое обследование позволяет оценить объемы вены, которая окружает яичко, сравнить размер яичек, а также выявить скорость оттока крови в венах, обнаружить возможные утолщения в сосудах.

  Исследование качества сперматозоидов (спермограмма) – выполняется два раза с интервалом от 7 до 21 суток. Перед проведением обследования мужчине необходимо 3 суток воздерживаться от половых контактов.

Лечение варикоцеле у мужчин

1. Консервативное лечение варикоцеле, как правило, назначается либо на начальной стадии болезни, либо в тандеме с оперативным.

К консервативным методикам можно отнести:

  коррекция образа жизни (ограничение тяжелых физических нагрузок, запрет на езду на велосипеде или мотоцикле, исключение напряжения в области брюшной стенки и др.);

  ношение суспензория;

  прохладные ванны для мошонки;

  массаж.

2. Хирургическое лечение предполагает проведение специалистом операции при варикоцеле у мужчин.

Современная урология предлагает целый ряд оперативных вмешательств:

  Лапароскопическая операция – перевязывание расширенных вен, при котором доступ к ним формируется через прокол кожного покрова;

  Эндоваскулярная склеротерапия – хирургическое склеивание сосудов посредством введения в них специально подобранного хирургом склеивающего состава;

  Открытая микрохирургическая операция по поводу варикоцеле пахово-подвздошным доступом (операция Иваниссевича, модифицированная операция Паломо) – перевязка вены, при которой доступ к ней осуществляется через разрез в пахово-подвздошной области;

  Операция Мармара – щадящая хирургическая операция по перевязке поврежденных вен яичка. Выполняется с помощью лапароскопического оборудования. В паховом канале осуществляется небольшой надрез длиной до 40 мм. После перевязывания патологических вен перекрывается кровоток, в поврежденных венах фиксируется просвет, накладывается шов. Послеоперационный рубец остается незаметным в паховой области, поскольку находится под волосяным покровом. Таким образом, сохраняется целостность артерии, ведущей к яичку, восстанавливается фертильность в более чем 95% случаев, рецидив практически полностью исключен.

 Обратите внимание! Хирурги Клиники Современных Технологий специализируются на операциях варикоцеле в Москве, в том числе на операциях Мармара, Иваниссевича, модифицированной операции Паломо. Экспертный подход, гарантия качества выполнения операций – инновационные методы на страже мужского здоровья.

Сколько длится восстановление после операции по поводу варикоцеле?

Например, после операции Мармара восстановление происходит таким образом:

  поскольку манипуляция малоинвазивная, то оставаться в стационаре нет необходимости – пациент покидает клинику через 1-2 часа после операции;

  в течение нескольких часов отходит наркоз, могут наблюдаться тянущие болевые ощущения в области мошонки и паха;

  послеоперационная рана заживает от 4 до 7 дней;

  нет необходимости снимать швы, так как рана ушивается рассасывающимися нитками;

  в течение 40 – 60 дней не рекомендованы физические нагрузки;

  в первый месяц после операции Мармара не рекомендовано поднимать тяжести весом более 4,5 кг.

Примерно через 60 дней после операции выполняется контрольный осмотр с проведением спермограммы для оценки динамики выздоровления. При соблюдении рекомендаций по восстановлению риск рецидивов практически отсутствует.

Для профилактики повтора заболевания варикоцеле урологи рекомендуют:

  не перегружать организм физической активностью;

  вести регулярную половую жизнь;

нормализовать стул;