Боль во время полового акта в гинекологической практике
Сексуальное здоровье женщины — важная составляющая часть ее личной жизни. Ведь развитие гармоничных семейных отношений без этого невозможно. Но нередко между партнерами возникают проблемы, ограничивающие сексуальную активность, и в большинстве случаев это связано с болезненными ощущениями во время секса со стороны одного из партнеров, чаще всего у женщины.
Боль во время полового акта, причины ее возникновения и способы ее коррекции активно изучаются учеными всего мира. С целью своевременной диагностики женской сексуальной дисфункции в медицинскую практику введены специальные анкеты-опросники, позволяющие субъективно определить психоэмоциональную и физиологическую сторону интимных отношений. Основываясь на методах доказательной медицины ВОЗ для клинического использования, внедрены опросники MFSQ (опросник женской сексуальности Мак Кой) и опросник FSFI (индекс сексуальной функции женщины).
Для изучения сексуальной жизни женщин с пролапсом тазовых органов и синдромом недержания мочи используется прекрасно себя зарекомендовавший, созданный Реббекой Роджерс в 2002 году опросник Pelvic Organ Prolapse and Incontinence Sexual Function Questionnaire (PISQ–31) и его короткий, более популярный, вариант PISQ 12. Русскоязычную версию этих опросников можно посмотреть ниже.
 |
|
 |
В гинекологической практике болезненный половой акт (диспареуния) — это свод симптомокомплексов различных заболеваний женского организма, требующий пристального врачебного внимания.
Опыт специалистов нашей клиники показывает: пациентки с диспареунией чаще всего предъявляют два вида жалоб: на «боль при проникновении», на «глубокую иногда острую, внутреннюю боль» при интимной близости. Грамотная своевременная их интерпретация помогает определиться с дальнейшей тактикой обследований и лечения.
Боль при проникновении во время полового акта, причины.
Самыми частыми гинекологическими причинами этого состояния становятся нелеченные или не диагностированные заболевания вульвы и влагалища.
Такие как:
- бартолинит и киста бартолиновой железы;
- крауроз или склероатрофический лихен вульвы;
- вагиниты различной этиологии;
- дисбактериоз влагалища;
- заболевания, вызванные инфекциями, передающимися половым путем;
- заболеваниями мочевыделительной системы – интерстициальный цистит;
- эстрогенное урогенитальное старение.
Также «боль проникновения» может возникать в силу анатомических и психосоматических особенностей женщины, может быть обусловлена фазой менструального цикла. Немаловажную роль в ее развитии играют повреждения анатомической целостности влагалища и вульвы после родов или других механических травм.
В предклимактерический и климактерический период в организме женщины уменьшается секреция половых гормонов и, как следствие, в эстрогензависимых тканях развиваются атрофические и дистрофические изменения, снижается выработка влагалищного слизистого секрета и, как следствие, формируются атрофический вагинит, цистоуретрит. На их фоне появляется дискомфорт, чувство жжения при интимной близости, возникают посткоитальные кровянистые выделения.
Глубокая боль во время полового акта
Кроме психосоматических причин, зачастую является симптомом серьезных заболеваний женской репродуктивной системы, таких как:
- воспалительные заболевания;
- миома матки;
- аденомиоз;
- наружный эндометриоз;
- кисты яичников различной этиологии;
- спаечный процесс;
- пролапс тазовых органов и синдром недержания мочи;
- интерстициальный цистит;
- другие экстрагенитальные патологии (воспаления крестцово-подвздошного сочленения, колиты, геморрой и т.д.).
Боль при интимной близости может впервые появиться после родов и обусловлена травмами родовых путей, растяжением связочного аппарата матки и ее придатков, рубцовой деформацией и воспалительным процессом в малом тазу.
Болезненный половой акт вызывает желание избегать сексуальных отношений вплоть до полного прекращения и негативно сказывается на качестве жизни пациенток. Нередко он сочетается с таким синдромом как стрессовое недержание мочи, заболеванием, до недавнего времени лечившимся только хирургическим методом.
Выше нами были перечислены виды интимной боли и ее причины. Важно помнить, что все они вне зависимости от причины могут вызывать такое состояние как вагинизм. Вагинизм — это состояние, характеризующееся непроизвольным неконтролируемым спазмом мышц влагалища, приводящее к его сжатию и невозможности проведения полового акта.
Выявлением причины боли при половом акте занимаются врачи гинеколог и уро-гинеколог.
В нашей Клинике во время консультация пациент заполняет анкету–опросник, мы ее описали выше. Взятие лабораторных анализов осуществляется во время первичного приема. Для постановки диагноза потребуется УЗИ органов малого таза. В зависимости от расположения выявленного очага поражения проводится кольпо или вульвоскопия, в некоторых случаях может потребоваться более высокотехнологичных исследований (КТГ, МРТ). В случае, если болезненный половой акт обусловлен склероатрофическим поражением вульвы, проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием.
Лечение боли во время полового акта
Болезненные ощущения при интимной близости становятся первопричиной разрыва отношений между партнерами и требуют незамедлительного лечения. Ведь от этого состояния страдают оба, к тому же болезненный половой акт зачастую является симптомом многих гинекологических проблем.
В основу лечения специалистами нашей клиники будет положена диагностика с целью выявления первопричины заболевания. В дальнейшем будет назначено патогенетическое лечение, направленное на устранение болезни, проводится коррекция эстрогенной недостаточности, составятся программы урогинекологической реабилитации.
Одним из способов эффективного лечения Диспареунии (болезненный половой акт), пролапса тазовых органов, синдрома недержания мочи является лазерное воздействие с помощью фракционного СО2 лазера. Это качественный высокоэффективный инновационный аппарат, принцип действия которого основан на изученных доказательной медициной многочисленных лечебных свойствах лазерного луча.
Врачи нашей клиники имеют успешный опыт лечения и возвращения привычного качества жизни пациенткам со многими, ранее не излечимыми заболеваниями и синдромами, вернули женщинам уверенность в себе и помогли восстановить гармонию в жизни и сексуальных отношениях.