Трофическая язва

Трофическая язва – это видимый дефект на кожных покровах, который длительное время не заживает. Как правило, трофическая язва возникает из-за хронических заболеваний, провоцирующих нарушение процесса кровообращения и питания в тканях, вследствие чего клетки утрачивают способность к восстанавливаться. Самая распространенная причина трофических язв – это варикоз вен (венозная недостаточность), располагаемых в области нижних конечностей. Болезнь сопровождается медленным течением с частыми рецидивами. Лечение заболевания требует комплексного подхода и диагностики всего организма.

Врачи Отделения флебологии нашей клиники специализируются на диагностике и инновационном лечении трофических язв нижних конечностей при венозной недостаточности и других болезнях. В центре выполняются комплексы процедур по диагностике, лечению и комплексной профилактике трофических язв. Все манипуляции осуществляются врачами флебологами, хирургами – с высокой точностью и прогнозируемым результатом. В свою очередь, пациенты ценят такой глубокий подход за прицельную точность диагнозов и профилактику заболеваний сосудов и вен!

 Обратите внимание! Чтобы не допустить первичное или повторное формирование трофических язв, необходимо:

 Своевременно и строго под контролем врача лечить варикоз, венозную недостаточность и другие заболевания, провоцирующие формирование трофических язв;

 Проходить регулярный осмотр у флеболога. Особенно при наличии предрасположенности к заболеваниям вен и сахарном диабете.

Появление трофических язв – это уже тяжелое осложнение варикозной болезни. При отсутствии лечения площадь пораженной области увеличивается – болезнь стремительно прогрессирует. Однако, своевременное обнаружение заболевания и купирование развития трофических язв поможет сохранить здоровье.

Цены на лечение трофических язв

Трофические язвы – основные причины возникновения

В связи с тем, что заболевание возникает на фоне нарушения клеточного питания, трофические язвы могут быть вызваны сосудистыми, метаболическими и другими расстройствами.

Чаще всего причинами трофических язв являются:

 венозная недостаточность, которая может развиваться на фоне тромбофлебита, варикоза, посттромботической болезни и др.;

 сахарный диабет;

 избыточная масса тела;

 лимфостаз в острой или хронической формах;

 заболевания кожи (дерматит, экзема и другие инфекционные заболевания);

 болезни сердечно-сосудистой системы;

 поражение периферических артерий;

 пролежни;

 обморожения;

 ожоги, травмы и др.

 Это важно! Согласно медицинской статистике, практически в 70% случаев причиной возникновения трофических язв на ноге являются заболевания вен. При нарушении венозного оттока от тканей наблюдаются застои крови. Как результат, возникают воспалительные процессы в тканях, приводящие к нарушению кровоснабжения в подкожно-жировом слое и самой коже, что ведет как к дефициту питания тканей и формированию трофических язв нижних конечностей.

Когда нужно «бить тревогу, или как распознать начало формирования трофических язв на ногах?

Трофические язвы, которые проявляются на фоне нарушения венозного кровообращения, характеризуются следующими признаками:

 в области, где может появиться трофическая язва, формируются пятна багрового оттенка;

 нижние конечности заметно отекают;

 появляется ощущение тяжести в ногах, особенно после длительной ходьбы;

 в ночное время могут проявляться судороги, зуд и жжение в нижних конечностях;

 в области, где может сформироваться трофическая язва, кожа может приобретать глянцевый блеск.

При наличии перечисленных признаков трофических язв необходимо в срочном порядке обратиться к врачу флебологу.

Виды трофических язв нижних конечностей – когда одна болезнь проявляется по-разному

Трофические язвы характеризуются с учетом четырех основных факторов:

 размер – от нескольких миллиметров до обширного поражения кожи трофической язвой;

 форма трофических язв – как округлая, так и неправильная;

 Выраженная рана может увеличиваться в размерах как вширь, так и вглубь;

 особенности дна трофической язвы – зачастую темно-красного оттенка с белесым налетом;

 особенности окружающих трофическую язву тканей – наблюдается их постепенное разъедание.

В зависимости от причин и симптомов заболеваний, выделяются следующие категории трофических язв:

 поверхностные язвы – чаще всего располагаются в области лодыжки;

 посттромбические язвы – могут быть глубокими, формируются в области нижних конечностей на фоне венозной недостаточности;

 артериальные трофические язвы – могут локализоваться в проекции голени, а также на пальцах ног и на стопах;

 ангиотрофоневрозы – язвы, которые поражают фаланги пальцев, мышечную ткань, пальцы ног и даже стопы;

 смешанные трофические язвы – сочетают в себе признаки нескольких видов.

Стадии трофических язв и симптомы

С учетом признаков трофических язв, можно выделить три стадии заболевания:

Стадия №1 – предъязва или начальная. Трофическая язва на начальном этапе сопровождается отечностью тканей, зудом и жжением кожных покровов в области поражения, что также характерно для венозной недостаточности. При начале формирования трофических язв присутствуют боли нижних конечностей. На ногах отмечаются заметные уплотнения, венозная сетка выражена и заметна невооруженным глазом. Поврежденные участки постепенно приобретают красный цвет, небольшие пятна соединяются в одно крупное. Самих трофических язв на поверхности кожи может не быть, но есть все предпосылки для формирования очага инфекции.

Стадия №2 – поражение тканей медленно прогрессирует. В центре воспаленной зоны ткани отекают, воспаляются и стремительно разрушаются. Трофическая язва захватывает практически все слои кожи. В центре раны визуализируются зоны воспаления с жидкими белесыми выделениями. По краям трофическая язва приобретает фиолетовый цвет. Обычно на этом этапе трофической язвы присоединяется бактериальная инфекция и прогрессирует гнойное воспаление. Из участка язвы с некрозом тканей постоянно выделяется гной и серозная жидкость с неприятных запахом.

Стадия №3 – динамичное прогрессирование. Трофическая язва быстро разрастается в стороны, становится более глубокой, имеет «подрытые» края. Сформированная язва распространяется не только на мягкие ткани, но и на кости, мышечную ткань и сухожилия. Кожа приобретает синюшный оттенок. На данной стадии медикаментозное и местное лечение трофической язвы оказывается неэффективным – рекомендовано более радикальное вмешательство.

 Это важно! Если вовремя не диагностировать точную причину возникновения трофической язвы и не оказать комплексное лечение, заболевание может привести к серьезным осложнениям, вплоть до инвалидизации человека. Также опасность трофических язв лежит в злокачественном перерождении и формированию плоскоклеточного рака, саркомы кожи.

Диагностика трофической язвы – что необходимо для выявления заболевания?

Определение точной причины формирования трофических язв – главный шаг к составлению индивидуального плана лечения и скорейшему выздоровлению. Диагностика заболевания включает в себя:

 клинический анализ крови;

 коагулограмму;

 биохимический анализ крови;

 цитологический лабораторный анализ крови;

 общий анализ мочи;

 в некоторых случаях может понадобиться бактериологическое исследование;

 ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) сосудов ног;

 в отдельных случаях – рентген сосудов с контрастным веществом;

 анализы для оценки риска появления тромбоза;

 иногда дополнительно необходимо выполнить компьютерную томографию сосудов.

Лечение трофических язв – ключевые направления терапии

Любое лечение трофической язвы должно быть направлено на:

 устранение причин формирования трофической язвы;

 улучшение венозного кровотока и артериального давления;

 коррекцию оттока лимфы;

 нормализацию микроциркуляции в тканях.

Методы лечения трофических язв

Основные рекомендации, как лечить трофическую язву:

 Медикаментозное лечение трофической язвы – прием различных препаратов с целью ликвидации воспаления, восстановления кровотока, устранения венозной недостаточности, ускорения заживления язвы. При сильных болях в проекции трофической язвы назначаются обезболивающие средства. Возможна также антибиотикотерапия при сложном течении трофической язвы;

 Местное лечение трофической язвы – обработка пораженной области антисептическими средствами, заживляющими составами, мазями от язв с подсушивающим эффектом, применением антибиотиков. Консервативный метод лечения трофической язвы конечностей может сопровождаться ношением компрессионных повязок, индивидуально подобранных под нужное давление. Также прописывается ежедневное очищение раны с помощью специальных растворов и регулярная перевязка для защиты.

 Лечение варикозного расширения вен лазером. Процедура назначается хирургом для ликвидации первопричины появления трофических язв, т.е. варикозного расширения вен. В ходе операции лазерный луч воздействует на стенки вены изнутри, после они срастаются, и кровоток по этим сосудам приостанавливается. Это самый современный подход, который позволяет достигать высоких результатов в большинстве случаев.

 Обратите внимание! Эффективными методами лечения трофических язв также являются плазмотерапия, склеротерапия, венозная флебэктомия, шунтирование и другие операции. В случае обширного повреждения трофическими язвами хирургами показана пересадка кожного покрова. Иногда эти методики могут сочетаться для получения идеального эффекта при лечении трофических язв у пациентов.

Профилактика трофических язв

Заметные процессы регенерации тканей и заживления ран начинаются примерно через 2,5 недели после лечения. Полное заживление может длиться до нескольких месяцев и даже полугода. После лечения трофических язв при варикозе и других патологиях особенно актуально укрепление стабильного состояния пациента.

 соблюдать принципы правильного питания с увеличенным объемом белковой пищи и количества клетчатки;