Крауроз вульвы - Клиника урологии и гинекологии в Москве KST-Clinic
Клиника Современных Технологий

Отделение лечения крауроза вульвы

Крауроз вульвы – крайне неприятное заболевание наружных половых женских органов, симптомы которого заключаются в атрофии кожи и разрастании соединительной ткани. В запущенных случаях крауроз приводит к дистрофическому поражению органов, делая кожу и слизистые сухими и тонкими.

Заболевание обычно начинается с возникновения отека и покраснения. Но самым главным признаком служит дискомфорт в интимной зоне, который характеризуется зудом, распространяющимся на половые губы и иногда по всему влагалищу. В таких случаях, говорят о наличии склерозирующего лишая.

Если речь идет о стадиях, то эти симптомы свойственны на начальном этапе. Далее появляется гиперпигментация, сухость, кожа перестает быть эластичной — это второй этап. И третья, самая тяжелая стадия, характеризуется склеротическим процессом, который заключается в дистрофических изменениях. Иными словами, половые органы поражаются уже практически необратимо.

Патогенезу крауроза предшествуют хронические заболевания половых органов, нейроэндокринные нарушения, часто его симптомы развиваются на фоне климакса. Также в причины можно отнести и психосоматику. Чаще всего риску заболевания больше подвержены пациентки, страдающие депрессией и имеющие психологические проблемы в интимной жизни.

Важная информация Чтобы предупредить заболевание, мы рекомендуем проводить ежегодные осмотры у врача-гинеколога. При всех начальных проявлениях дискомфорта в зоне половых органов либо уже с имеющимися нарушениями Вы тут же должны получить гинекологическую консультацию – применение своевременных адекватных мер позволит избежать серьезных проблем в будущем, в том числе развития злокачественных клеток.

Наша клиника одна из первых в Москве создала отделение лечения крауроза. За медицинской помощью к нам обращаются пациенты со всей страны, и мы по-настоящему гордимся своими результатами.

Терапия крауроза, как правило, подразумевает применение комплексных планов лечения, которые включают в себя гормональные препараты и физиотерапию. К хирургическому разрешению проблемы прибегают в крайнем случае, если во время использования медикаментозных способов не было никаких результатов.

Также в нашей клинике внедрены лазерные методики лечения крауроза половых органов. Лазеры позволяют достигать длительных результатов, а эффективные сочетания с медикаментозной терапией способствуют скорейшему устранению неприятных проявлений – жжения и боли.

 

 

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.



     

    Цены на лечение крауроза


     

    Этапы обследования

     

    Аппарат для лечения краурозаПервым этапом наши врачи проводят тщательное обследование пациенток. Это необходимо для дифференциальной диагностики и постановки точного диагноза. Проводимый спектр исследований позволяет гинекологу исключить такие состояния, как:

    • злокачественная патология;
    • грибковые и инфекционные поражения;
    • системные и эндокринные заболевания;
    • болезни кожных покровов и слизистых;
    • психосоматические состояния;
    • атрофия менопаузальных процессов.

    Перечисленные выше патологии имеют схожую с склероатрофическим лихеном патологическую картину, но имеют существенное отличие в тактике лечения и прогнозе. Поэтому мы не начинаем терапию без проведения рутинного исследования мазков на флору, цитологию и гистологического подтверждения диагноза. Доктор должен обладать полным представлением об основных заболеваниях пациента, перенесенных инфекциях, любых операциях на половые органы, осложнениях, которые когда-либо возникали, появлениях симптомов крауроза в прошлом. Только ознакомившись со всеми болезнями, перенесенными пациенткой, и получив результаты анализов, нами назначаются способы лечения и делаются прогнозы по выздоровлению.

    Если до обращения в нашу клинику, Вы уже обследовались в другом лечебном учреждении, не забудьте во время первого визита к нам взять с собой результаты предыдущих обследований.

    Пациенткам, не имеющим подтвержденного гистологического диагноза, проводятся все необходимые обследования в нашем отделении, что опять же помогает постановке правильных диагнозов и наступлению скорейшего улучшения состояния при лечении.

    Для этого у нас есть все необходимое оборудование:

    • Кольпоскоп экспертного уровня;
    • Аппарат УЗИ премиум класса;
    • Радиоволновой нож «Сургитрон», позволяющий быстро и без осложнений провести биопсию тканей.

    Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями Москвы, гистологический материал отправляем на изучение только проверенным врачам патоморфологам.

    После постановки диагноза нами используются наиболее щадящие и недорогие процедуры, при которых чаще всего наблюдаются улучшения состояния уже в первые дни.

     

    Как лечится крауроз

     

    Самостоятельно с этим заболеванием не справиться. Иногда наши пациентки пытаются вначале лечить мазями, но только никакие применения местных средств не принесут эффекта. В лучшем случае ими можно осуществлять профилактику, пролечив сопутствующие заболевания.

    Специалисты нашей клиники неукоснительно следуют принципам доказательной медицины и назначают терапию, применяя консервативные препараты. Более дорогое лечение крауроза с большей эффективностью вульвы лазером врачи используют только в случае отсутствия результатов либо, когда уже имеется атрофия кожи наружных органов и влагалища.

    Важная информация Рекомендации «Международной Ассоциации Лечения Заболеваний Вульвы» гласят, что, если в течение 6 месяцев эффекты от консервативных методик терапии отсутствуют, применяются более технологичные методы. Ведь крауроз, хотя и относится к доброкачественным заболеваниям, может перерождаться в рак.

     

    Вот почему специалисты нашей клиники не прекращают общение с пациентами, прошедшими у нас курс восстановления, и оказывают им поддержку на всех этапах.

    Не удивляйтесь, если мы позвоним Вам и вызовем на профилактическое обследование, проведем телефонный мониторинг состояния вашего здоровья.

    Мы очень хорошо понимаем состояние женщины, страдающей от этого недуга. Знаем, какое психологическое давление в личной жизни оно вызывает и как его симптомы приводят к изменению качества жизни.

    Специально для наших больных мы разработали программы обследования и лечения, позволяющие получить качественную медицинскую помощь без дополнительных затрат с их стороны.

     

    Программы обследования

     

    Профиль комплексного обследования «Расширенный»

    Этот профиль применяют для обследования пациенток с впервые выявленным склероатрофическим процессом вульвы. Профиль позволяет врачу провести дифференциальную диагностику с учетом информации о других заболеваниях вульвы, утвердиться с диагнозом, и по результатам обследования назначить применение эффективных препаратов.

    В Профиль «Расширенный» входит:

    • первичная консультация гинеколога;
    • диагностическая вульвоскопия;
    • мазок на флору;
    • цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы;
    • биопсия вульвы с последующим гистологическим исследованием).

    Стоимость профиля: 9 900 рублей.

     

    Профиль обследование «Скрининг 1»

    Профиль «Скрининг 1» рекомендован уже обследованным пациенткам с подтвержденным диагнозом. До назначения лечения проводится обследование, которое дает всю необходимую информацию о поражениях, исключает факторы сопутствующих заболеваний и озлокачествления процесса.

    В профиль «Скрининг 1» входит:

    • первичная консультация гинеколога;
    • диагностическая вульвоскопия;
    • цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы;
    • мазок на флору.

    Стоимость профиля: 4 800 рублей.

     

    Профиль обследование «Скрининг 2»

    Профиль «Скрининг 2» рекомендован для обследования пациенткам с подтвержденным диагнозом и назначенным курсом лечения. Профиль чаще всего назначается для врачебного наблюдения за результатами и динамикой развития заболевания.

    В профиль «Скрининг 2» входит:

    • консультация гинеколога;
    • диагностическая вульвоскопия;
    • цитологическое исследование соскоба с шейки матки и вульвы.

    Стоимость профиля: 4 100 рублей.

     

    Программы лечения

     

    1. Повторная консультация по результатам обследования при краурозе вульвы с подбором схемы лечения (консервативная терапия, аппаратная терапия).

    Стоимость: 1 700р.

     

    2. Внутрикожное введение аутологичной плазмы при лечении дистрофических заболеваний вульвы.

    Стоимость: 6 500р.

     

    3. Лечение крауроза лазером.

     Программы лечения крауроза вульвы (склерозирующего лихена) лазером Стоимость 1 процедуры Стоимость курса из 3 процедур при единовременной оплате
     Одностороннее очаговое поражение 3 900 рублей 10 500 рублей
     Одностороннее многоочаговое поражение 6 400 рублей 16 000 рублей
     Двухстороннее поражение 14 000 рублей 29 000 рублей
     Двустороннее распространённое поражение с переходом на область заднего прохода 19 000 рублей 46 000 рублей
     Поддерживающая, профилактическая процедура при локализованном поражении 5 200 рублей
     Поддерживающая, профилактическая процедура при распространённом поражении 10 500 рублей

    По просьбе пациентов приезжающих к нам на терапию из других городов мы договорились с соседней бюджетной гостиницей о предоставлении им 15% скидки на проживание. Просим Вас заранее предупреждать наших администраторов, что Вам нужно проживание в Москве, и они помогут Вам с гостиницей.

    Специалисты нашей клиники накопили большой положительный опыт и эффективно лечат склероатрофические процессы наружных половых органов. Нам удавалось оказать помощь и вызывать ремиссию заболевания даже в сложных, запущенных случаях, c осложнениями от предыдущего агрессивного лечения.

     

    Истории болезней и наши результаты

     

    Публикуем истории болезней пациенток, наблюдавшихся в нашей клинике с диагнозом склероатрофический лихен вульвы (крауроз), лейкоплакия вульвы.

    Восстановление качества интимной жизни, купирование зуда в области промежности у молодой пациентки на фоне 3-х курсов терапии СО2 лазером.

    Пациентка N 38 лет в 2018 году обратилась в отделение лечения крауроза вульвы с жалобами:

    • на постоянный изнуряющий зуд в области промежности, усиливающийся в ночное время и во время занятия спортом;
    • уменьшение объема половых губ;
    • болезненность, отразившуюся на ощущениях во время интимной близости.

    Из анамнеза. Вышеописанные жалобы беспокоят около 3-х лет. Начиналось заболевание с  чувства дискомфорта в наружных половых органах, по типу «покалывания».  К врачу не обращалась. Лечилась самостоятельно (увлажняющие масла, антигистаминные препараты). На этом фоне облегчения состояния не наступило. В течение последних 6 месяцев вышеописанные жалобы стали носить постоянный характер, появилась боль во время полового акта.  Приблизительно с этого же времени почувствовала уменьшение объема половых губ.

    Осмотр на кресле. В области наружных половых органов (на половых губах, в преддверии влагалища, в области промежности) определяются множественные, асимметричные, белесоватые очаги  с трещинами и расчесами. Визуальных признаков присоединения вторичной инфекции нет. Отмечается уменьшение объема малых половых губ.

    Индекс вагинального здоровья был рассчитан по Bachmann и составлял 4 балла.

    Протокол вульвоскопии

    Очаги атрофии есть
    Уплотнение слизистой есть
    Отек
    Усиление сосудистого рисунка нет
    Воспаление нет
    Наличие творожистого налета нет
    Подслизистые кровоизлияния слизистой нет
    Трещины есть
    Мацерации есть
    Язвы
    Очаги лейкоплакии нет
    Кондиломы нет
    Зоны  окрашивания 2% толуидиновым синим есть
    Врожденные аномалии нет
    Последствия ранее проведенного лечения нет

    Дополнительное описание: Определяется уменьшение объема малых половых губ на фоне склероатрофических изменений. Отмечается сужение половой щели.

    Биопсия вульвы. В асептических условиях, под местной анестезией, радиоволновым методом был осуществлен забор биологического материала из двух зон 3 и 4. Гистологическое исследование: Заключение – склероатрофический лихен вульвы.

    Лечение. Учитывая молодой возраст пациентки, выраженность и распространенность процесса, появление диспареунии (боли во время полового акта) было решено проводить  лечение СО2 лазером. Параметры воздействия подбирались строго индивидуально. Начиная с минимальной мощности и последующим ее увеличением.

    В силу объема и характера поражения интервал между первым и вторым курсом лечения составил 1.5 месяца, третий сеанс проводился уже через месяц.

    Результаты. Уже после первого сеанса отмечалось значительное улучшение состояния. Пациентка отметила  уменьшение зуда, ушло чувство сухости. По окончании трех сеансов терапии была отмечена положительная динамика:

    • практически прекратился зуд в интимной области;
    • нормализовался сон и общее самочувствие;
    • болезненные явления во время полового акта прекратились, интимные взаимоотношения с мужем наладились;
    • ушло ощущение сухости и стянутости в промежности;
    • вернулось привычное качество жизни;
    • отмечались остаточные явления в виде легкого покалывания в области половых губ после горячего душа.

    ДО ЛЕЧЕНИЯ

    Лечение многоочагового крауроза лазером до

    ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

    Лечение многоочагового крауроза лазером после

    Пациентке было рекомендовано: соблюдать пищевой режим с ограничением соленой и острой пищи, кофе, алкоголя. Назначена поддерживающая терапия наружными средствами по схеме. Наблюдение гинекологом не реже 2х раз в год.

    Обсуждение. В данном случае мы видели прекрасный результат лечения склероатрофического лихена вульвы с использованием СО2 лазера.

    Для нас особенно важно было не только облегчить состояние пациентки, но и вернуть ей привычное качество интимной жизни.

    Конечно же, такая результативность частично была обусловлена возрастом пациентки, отсутствием у нее хронических заболеваний, небольшого срока  длительности болезни, отсутствия побочных эффектов от проводимого ранее лечения и самое главное, самолечения.

    В дальнейшем пациентка дважды приходила на профилактические осмотры. Как субъективно, так и объективно – отмечалась четкая ремиссия заболевания.

    Литература.

    -Пермяков А.А. Фракционный фототермолиз СО2 -лазером при склероатрофических изменениях вульвы. Эстетическая медицина. 2017;16:1:95-99. [Permyakov AA. Fractional photothermolysis CO2 -laser in lichen sclerosis of the vulva changes. Esteticheskaya meditsina. 2017;16:1:95-99. (In Russ.)].

    — Стамболиева А.В., Манухин И.Б., Богатырев В.Н. Оценка клинической эффективности лазерной терапии хронических дистрофических заболеваний вульвы. Российский онкологический журнал. 2014;19:1:32-36. [Stambolieva AV, Manukhin IB, Bogatyrev VN. Evaluation of clinical efficacy of laser therapy of chronic dystrophic diseases of the vulva. Rossiiskii onkologicheskii zhurnal. 2014;19:1:32-36 (In Russ.)].

    — Стаханов М.Л., Вельшер Л.З., Крылова Е.Н. Сочетанное лазерное лечение и реабилитация больных с дистрофическими заболеваниями вульвы. Паллиативная медицина и реабилитация. 2007;3:9-15. [Stakhanov ML, Vel’sher LZ, Krylova EN. Combined laser treatment and rehabilitation of patients with degenerative diseases of the vulva. Palliativnaya meditsina i reabilitatsiya. 2007;3:9-15. (In Russ.)].

    — Salvatore S, Athanasiou S, Candiani M. The use of pulsed CO2 -lasers for the treatment of vulvovaginal atrophy. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015;27:504-508.

    — Murina F, Karram M, Salvatore S, Felice R. Fractional CO2 -Laser treatment of the vestibule for patients with vestibulodinyia and genitourinary sindrome of menopause: a pilot study. Sex Med. 2016;10:1-3

    Опыт успешного применения СО2 лазера для лечения лейкоплакии вульвы СО2.

    Пациентка 46 лет обратилась в октябре 2019г в КСТ клинику с жалобами на:

    • сильный зуд и жжение в интимной зоне;
    • ощущение сухости, стянутости в промежности;
    • появление белых пятен на вульве.

    Вышеописанные жалобы появились около года назад. За медицинской помощью не обращалась, пыталась купировать зуд самостоятельно (ванночки с ромашкой, детский крем). На этом фоне на некоторое время наступало облегчение, но в дальнейшем симптомы только прогрессировали. Примерно полгода назад заметила, что на половых губах образовались белые пятна.

    Акушерско-гинекологический анамнез. Менструация с 15 лет, цикл регулярный через 30 дней по 4 дня. Беременностей 4, двое самопроизвольных родов. В 2007г удаление полипа полости матки (РДВ).

    При гинекологическом осмотре на кресле области малых половых губ визуализируются сливные очаги беловатого цвета, не выступающие над поверхностью кожи. На правой малой и большой половой губе расчесы и петехиальная сыпь.

    В остальном при пальпации и осмотре в зеркалах – патологии со стороны влагалища, шейки матки и матки не выявлено.

    Учитывая характерные жалобы, анамнез заболевания и данные визуального осмотра у пациентки был установлен диагноз: Лейкоплакия вульвы. Для подтверждения были проведены обследования:

    • вульвоскопия с окрашиванием пораженных участков толуидиновым синим;
    • исследование мазков на флору, онкоцитологию;
    • панч биопсия вульвы с последующим гистологическим исследованием;
    • УЗИ органов малого таза.

    Результаты обследования подтвердили предварительный диагноз.

    Учитывая характер заболевания, явное прогрессирование процесса, появление на этом фоне диспареунии и ухудшение качества жизни пациентки, было предложено лечение лейкоплакии вульвы СО2 лазером.

    Индивидуально разработанный план состоял из трех процедур лазерного воздействия с интервалом в один месяц.

    В результате лечения была достигнута стойкая ремиссия заболевания. Очаги лейкоплакии полностью исчезли. Прекратился зуд в интимной области, ушло ощущение стянутости и жжения в промежности. Восстановилось качество половой жизни. В дальнейшем мы неоднократно связывались по телефону с нашей подопечной, чтобы контролировать ее состояние. На сегодняшний момент (март 2021г) состояние пациентки не изменилось, сохраняется ремиссия заболевания.

    Данный клинический случай еще раз продемонстрировал эффективность СО2 лазера при лечении атрофических и дегенеративных заболеваний вульвы. Важным достоинством метода является:

    • его безопасность;
    • возможность прицельно, точечно воздействовать на пораженный участок, не затрагивая при этом неповрежденные ткани;
    • отсутствие побочных эффектов;
    • легкая переносимость процедуры;
    • быстрое восстановление, без ограничения трудоспособности;
    • универсальность и возможность многократного применения метода без риска для здоровья.

    ДО ЛЕЧЕНИЯ

    Лечение лейкоплакии до

    ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

    Лечение лейкоплакии после

    Список литературы.

    1. Уилкинсон Э., Стоун И. Заболевания вульвы: клиническое руководство. Пер. с англ. Москва: Бином, 2009;248. [Uilkinson EH., Stoun I. Diseases of the vulva: Clinical guide. Moscow: Binom, 2009;248 (In Russ.)].

    2. Крапошина Т.П., Филюшкина А.Ю., Антонян М.Г. Этиология, патогенез и лечение склерозирующего лишая вульвы (обзор литературы). Вестник РГМУ. 2014;3:41-45. [Kraposhina TP, Filyushkina AYu, Antonyan MG. Etiology, pathogenesis and treatment of sclerosing lichen of the vulva (literature review). Vestnik RGMU. 2014;3:41-45 (In Russ.)].

    3. Стаханов М.Л., Вельшер Л.З., Крылова Е.Н. Сочетанное лазерное лечение и реабилитация больных с дистрофическими заболеваниями вульвы. Паллиативная медицина и реабилитация. 2007;3:9-15. [Stakhanov ML, Vel’sher LZ, Krylova EN. Combined laser treatment and rehabilitation of patients with degenerative diseases of the vulva. Palliativnaya meditsina i reabilitatsiya. 2007;3:9-15. (In Russ.)].

    4. Сальваторе С., Леоне Роберти Маджоре Ю., Атанасиу С. и др. Гистологическое исследование эффектов фракционного микроабляционного СО2-лазера на атрофическую ткань влагалища: исследование ex vivo. Менопауза 2015; 22: 845.

     
     

    Врачи, занимающиеся лечением склероатрофического лихена вульвы (крауроз):

     



    Клиника Современных Технологий
    Записаться на приём
    Задать вопрос
    Оставить отзыв
    наверх