Москва, Большой Головин переулок, д. 4 Ежедневно: 8:00-21:00

+7 (495) 114 51 51

Онлайн запись
Заказать звонок Оставить отзыв Записаться на приём Задать вопрос Написать в Whatsapp
Узнать об акции

Отделение лечения крауроза

В 2017 г одной из специализаций нашей клиники стало лечение крауроза (склероатрофического лихена). Именно тогда наши специалисты освоили уникальные лазерные методики, позволяющих лечить это сложное заболевание. В дальнейшем, по мере накопления опыта и глубокого изучения проблемы, мы разработали собственные, авторские программы комплексной терапии склероатрофических процессов наружных половых органов.

На сегодня мы в состоянии оказывать помощь как женщинам, так и мужчинам, которые также страдают склероатрофическим лихеном полового члена. За медицинской помощью к нам обращаются пациенты со всей страны, и мы по-настоящему гордимся своими результатами.

Терапия крауроза и лейкоплакии, как правило комплексная, и подразумевает применение гормональных препаратов, СО2 лазера, аутологичной плазмы и медикаментозных средств. К хирургическому разрешению прибегают в крайнем случае, если использования альтернативных способов не принесло результатов. В нашей клинике есть операционная, в которой мы рассекаем спайки, синехии, участки склероза, фимоз, возникающие на фоне этого заболевания.

Используемые номенклатурные синонимы Склероатрофического лихена:

  • крауроз вульвы;
  • склеротический лихен;
  • Lichen Sclerosus
  • атрофический лишай вульвы;
  • склеротический лишай;
  • лишайный склероз;
  • болезнь белых пятен;
  • белый лишай Цумбуша.
  • Лейкоплакия вульвы
  • Лейкоплакия полового члена
  • Облитерирующий склеротический баланопостит

Внедрены лазерные методики лечения крауроза половых органов позволяют достигать длительных результатов, а эффективные сочетания с медикаментозной и плазма терапией способствуют скорейшему устранению неприятных проявлений – таких как зуд, жжение и боль.

Что такое склероатрофический лихен (крауроз)?

Что такое крауроз

Это доброкачественный дерматоз, с преимущественной локализацией в районе половых органов, который, если его не лечить, приводит с к атрофии, склерозированию и деформации наружных половых органов. В запущенных, случиях, кожа интимной области истончается, становится сухой, ломкой, легко травмируется. Возможно сужение и полное зарастание входа во влагалище, уретры. У мужчин развивается облитерирующий cклеротический баланопостит (воспаление головки и крайней плоти).  В редких случаях (меньше 5%) процесс может перерождаться в плоскоклеточный рак.

Заболевание обычно начинается с возникновения отека и покраснения. Но самым главным признаком служит дискомфорт в интимной зоне, который характеризуется изнуряющим зудом, обостряющимся в ночное время и после приема кофе, алкоголя, острой пищи. У мужчин зуд не является основным симптомом, у них заболевание начинается с появления белесоватых пятен на крайней плоти, ее сужением и формированием фимоза.

 

Стоит отметить, что мужчины страдают от этого дерматоза в 10 раз меньше, чем женщины!

Причины недуга до конца не изучены. Если речь идет о стадиях, то эти симптомы свойственны на начальном этапе. Далее появляется гипопигментация, сухость, кожа перестает быть эластичной — это второй этап. И третья, самая тяжелая стадия, характеризуется склеротическим процессом, который заключается в дистрофических изменениях и деформациях. Иными словами, половые органы поражаются уже практически необратимо.

Причины

Окончательно этиология до сих пор не изучена. Ранее большинство исследователей отмечали взаимосвязь дебюта
заболевания с падением гормональной активности. Ведь наиболее часто крауроз встречался в возрастной группе от
45 до 55 лет.

В настоящее время мы видим, что заболевание значительно «помолодело» и выявляется даже у молодых.
Соответственно гормональная теория требует пересмотра и более детального изучения.  Ниже приводим основные
этиологические факторы крауроза, принятые в научном сообществе:

Причины крауроза
  • Гормональный. Развитие очагов атрофии связывают со снижением выработки женским организмом эстрогенов в результате естественного старения и различных дисгормональных сбоев. Вирусно-инфекционный. Причины связывают с инфицированием вирусом папилломы человека, вирусом герпеса. Нейро-эндокринный. Основанный на дисбалансе в работе гипоталамо -гипофизарной системы, заболеваниях эндокринной системы, на пример сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит.
  • Механический. Сторонники этой теории считают, что причина кроется в не соблюдении пациентами правил личной гигиены или, наоборот, в чрезмерном усердие в этом вопросе. На фоне травм и мацераций, вызванных ношением
    узкой одежды, синтетики, длительным использованием прокладок, интимных дезодорантов, и тд.
  • Генетическая. Отмечены случаи семейного анамнеза заболевания, когда склероатрофический лихен диагностировался в нескольких поколениях.
  • Аутоиммунная. Эта теория наиболее принятая. Ее последователи отмечают, что часто у их пациентов диагностируются другие аутоимунные процессы, такие как: витилиго, аутоиммунный гастрит, тироидит Хашимото, аутоимунный дерматит и др.
Чтобы предупредить заболевание, мы рекомендуем проводить ежегодные осмотры у специалистов. При всех начальных проявлениях дискомфорта в зоне половых органов либо уже с имеющимися нарушениями – незамедлительно обращайтесь к врачу.

Как мы проводим обследования

Первым этапом наши врачи проводят тщательное обследование. Это необходимо для дифференциальной диагностики
и постановки точного диагноза.

Обследование при краурозе


Проводимый спектр исследований позволяет исключить такие состояния, как:

  • злокачественная патология;
  • грибковые и инфекционные поражения;
  • системные и эндокринные заболевания;
  • болезни кожных покровов и слизистых;
  • психосоматические состояния;
  • возрастную атрофию.

Перечисленные выше патологии имеют схожую с склероатрофическим лихеном патологическую картину, но имеют
существенное отличие в тактике лечения и прогнозе. Поэтому мы не начинаем терапию без проведения рутинного
исследования мазков на флору, цитологию и гистологического подтверждения диагноза.

Если до обращения в нашу клинику, Вы уже обследовались в другом лечебном учреждении, не забудьте во время первого визита к нам, взять с собой все результаты.

Пациенткам и пациентам, не имеющим подтвержденного гистологического диагноза, все обследования мы проведем
сами. Доктор должен обладать полным представлением об основных заболеваниях пациента, перенесенных
инфекциях, любых операциях на половых органах, осложнениях, которые когда-либо возникали. Только
ознакомившись со всеми перенесенными болезнями и получив результаты анализов, нами назначаются способы
лечения и делаются прогнозы по выздоровлению.

Для этого у нас есть все необходимое оборудование:

Не смотря на такое оснащение мы считаемся клиникой средней ценовой категории и рады, что можем оказывать
доступную медицинскую помощь. После постановки диагноза нами используются наиболее щадящие и недорогие
процедуры, при которых чаще всего наблюдаются улучшения состояния уже в первые дни.

Создание нами программы обследования и лечения позволяют экономить.

Программы обследований

Программы обследования

Профиль позволяет врачу провести: рутинное обследование, дифференциальную диагностику, утвердиться с
диагнозом, выявить сопутствующие осложнения, а пациенту сэкономить на обследовании.

Профиль комплексного обследования для женщин «Расширенный»

В Профиль «Расширенный» входит:

  • диагностическая вульвоскопия с окрашиванием метиленовым-синим (проба.. );
  • мазок на флору;
  • цитологическое исследование соскоба с шейки матки, вульвы;
  • биопсия вульвы (с последующим гистологическим исследованием).

Стоимость профиля: 11 500 рублей.

Профиль комплексного обследования для мужчин

  • микроскопическое исследование отделяемого уретры
  • Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта.
  • ПЦР диагностика инфекций передающихся половым путем (6 возбудителей), ВПЧ вирус
  • Цитологическое исследование отпечатка с крайней плоти на атипичные клетки

Стоимость профиля: 3 300 рублей.

Взятие гистологического материала у мужчин производится во время операции удаления крайней плоти.

Как лечится крауроз

Самостоятельно с этим заболеванием не справиться. Никакие народные методы, домашние средства, примочки и
тд не принесут эффекта. В лучшем случае они не вызовут осложнения, хотя в большинстве случаев на их фоне
только ухудшается состояние слизистой и усиливаются симптомы.

Специалисты нашей клиники неукоснительно следуют принципам доказательной медицины и назначают лечение
прошедшее клинические испытания и имеющие А, В и С класс доказательности.

На первом этапе, на короткий период времени, назначаются топические кортикостероиды, по определенной
схеме. С помощью них удается остановить воспаление и снизить интенсивность симптомов.

Далее мы рекомендуем лечение с помощью СО2 лазера. Более подробно про лечение лазером можно прочитать
здесь. Лазером мы удаляем деформированные ткани, применяя метод вапоризации и стимулируем синтез
внутритканевого коллагена. В результате, пораженная кожа восстанавливается и на длительное время наступает
ремиссия. Методика отлично себя зарекомендовала как у женщин так у мужчин. В настоящие время опубликованы
данные многочисленных научных исследований, как в отечественной, так и зарубежной литературе об
эффективности СО2 лазера в лечении склероатрофических процессов вульвы и полового члена здесь.

Для улучшения регенерации и трофики тканей мы используем аутологичную (собственную) плазму пациента.
Плазмотерапия может применяться как в виде монотерапи, так и в комбинации с СО2 лазером. Комбинированные
методики показывают прекрасные результаты- и на длительное время избавляют пациентов от сухости, зуда,
воспаления и трещин.

Мужчинам в большинстве случаев показано обрезание крайней плоти. Это самый простой и эффективный способ
лечения. В случае, если обрезание невозможно, или процесс распространился за пределы крайней плоти, проводится
лечение лазером.

В нашей клинике есть все для оказания как оперативной, так и консервативной помощи пациентам.

Такое оснащение позволяет нам оказывать помощь даже в сложных, запущенных случаях, когда на фоне
склероотрофического процесса развилась деформация наружных половых органов и произошло сужение уретры,
влагалища, анального отверстия. В этом случае с помощью хирургического режима лазера, мы рассекаем
образовавшиеся спайки и возвращаем нашим пациентом привычное качество жизни.

Рекомендации «Международной Ассоциации Лечения Заболеваний Вульвы» гласят, что, если в течение 6 месяцев эффекты от консервативных методик отсутствуют, применяются более технологичные методы. Ведь крауроз, хотя и относится к доброкачественным заболеваниям, может перерождаться в рак.

Вот почему специалисты нашей клиники не прекращают общение с пациентами, прошедшими у нас курс восстановления,
и оказывают им поддержку на всех этапах.

Не удивляйтесь, если мы позвоним Вам и вызовем на профилактическое обследование, проведем телефонный
мониторинг состояния вашего здоровья.

Мы очень хорошо понимаем состояние женщин и мужчин, страдающих от этого недуга. Знаем, какое психологическое
давление в личной жизни оно вызывает и как его симптомы снижают качество жизни.

Специально для наших больных мы разработали программы обследования и лечения, позволяющие получить
качественную медицинскую помощь без дополнительных затрат с их стороны.

Программы лечения

  1. Внутрикожное введение аутологичной плазмы при лечении дистрофических заболеваний вульвы (две пробирки).
    Стоимость: 8 000 рублей.
  2. Лечение крауроза лазером.
Программы лечения крауроза вульвы
(склерозирующего лихена) лазером
Стоимость
1 процедуры
Стоимость курса из 3 процедур при единовременной оплате
Одностороннее очаговое поражение 10 000 рублей 27 000 рублей
Двустороннее распространённое поражение с переходом на область заднего прохода 21 000 рублей 59 000 рублей
Лазерное лечение лейкоплакии вульвы 16 000 рублей 42 000 рублей
Лазерное лечение крауроза вульвы (склероатрофический лихен) 16 000 рублей 43 000 рублей

По просьбе пациентов приезжающих к нам из других городов мы договорились с соседней бюджетной гостиницей о
предоставлении им 15% скидки на проживание. Просим Вас заранее предупреждать наших администраторов, что Вам
нужно проживание в Москве, и они помогут Вам с гостиницей.

Специалисты нашей клиники накопили большой опыт и научились эффективно лечить склероатрофические процессы
наружных половых органов. Нам удавалось оказать помощь и вызывать ремиссию заболевания даже в сложных,
запущенных случаях, c осложнениями от предыдущего агрессивного, или неправильного лечения.

Запись на прием

Делимся нашим опытом лечения крауроза вульвы

Публикуем истории болезней пациенток, наблюдавшихся в нашей клинике с диагнозом склероатрофический лихен, лейкоплакия вульвы.

Восстановление качества интимной жизни, купирование зуда в области промежности у молодой пациентки на фоне 3-х курсов терапии СО2 лазером.

Пациентка N 38 лет в 2018 году обратилась в отделение лечения крауроза вульвы с жалобами:

  • на постоянный изнуряющий зуд в области промежности, усиливающийся в ночное время и во время занятия спортом;
  • уменьшение объема половых губ;
  • болезненность, отразившуюся на ощущениях во время интимной близости.

Из анамнеза. Вышеописанные жалобы беспокоят около 3-х лет. Начиналось заболевание с  чувства дискомфорта в наружных половых органах, по типу «покалывания».  К врачу не обращалась. Лечилась самостоятельно (увлажняющие масла, антигистаминные препараты). На этом фоне облегчения состояния не наступило. В течение последних 6 месяцев вышеописанные жалобы стали носить постоянный характер, появилась боль во время полового акта.  Приблизительно с этого же времени почувствовала уменьшение объема половых губ.

Осмотр на кресле. В области наружных половых органов (на половых губах, в преддверии влагалища, в области промежности) определяются множественные, асимметричные, белесоватые очаги  с трещинами и расчесами. Визуальных признаков присоединения вторичной инфекции нет. Отмечается уменьшение объема малых половых губ.

Индекс вагинального здоровья был рассчитан по Bachmann и составлял 4 балла.

Протокол вульвоскопии

Очаги атрофии есть
Уплотнение слизистой есть
Отек
Усиление сосудистого рисунка нет
Воспаление нет
Наличие творожистого налета нет
Подслизистые кровоизлияния слизистой нет
Трещины есть
Мацерации есть
Язвы
Очаги лейкоплакии нет
Кондиломы нет
Зоны  окрашивания 2% толуидиновым синим есть
Врожденные аномалии нет
Последствия ранее проведенного лечения нет

Дополнительное описание: Определяется уменьшение объема малых половых губ на фоне склероатрофических изменений. Отмечается сужение половой щели.

Биопсия вульвы. В асептических условиях, под местной анестезией, радиоволновым методом был осуществлен забор биологического материала из двух зон 3 и 4. Гистологическое исследование: Заключение – склероатрофический лихен вульвы.

Лечение. Учитывая молодой возраст пациентки, выраженность и распространенность процесса, появление диспареунии (боли во время полового акта) было решено проводить  лечение СО2 лазером. Параметры воздействия подбирались строго индивидуально. Начиная с минимальной мощности и последующим ее увеличением.

В силу объема и характера поражения интервал между первым и вторым курсом лечения составил 1.5 месяца, третий сеанс проводился уже через месяц.

Результаты. Уже после первого сеанса отмечалось значительное улучшение состояния. Пациентка отметила  уменьшение зуда, ушло чувство сухости. По окончании трех сеансов терапии была отмечена положительная динамика:

  • практически прекратился зуд в интимной области;
  • нормализовался сон и общее самочувствие;
  • болезненные явления во время полового акта прекратились, интимные взаимоотношения с мужем наладились;
  • ушло ощущение сухости и стянутости в промежности;
  • вернулось привычное качество жизни;
  • отмечались остаточные явления в виде легкого покалывания в области половых губ после горячего душа.
До лечения
Лечение многоочагового крауроза лазером до
После лечения
Лечение многоочагового крауроза лазером после

Пациентке было рекомендовано: соблюдать пищевой режим с ограничением соленой и острой пищи, кофе, алкоголя. Назначена поддерживающая терапия наружными средствами по схеме. Наблюдение гинекологом не реже 2х раз в год.

Обсуждение. В данном случае мы видели прекрасный результат лечения склероатрофического лихена вульвы с использованием СО2 лазера.

Для нас особенно важно было не только облегчить состояние пациентки, но и вернуть ей привычное качество интимной жизни.

Конечно же, такая результативность частично была обусловлена возрастом пациентки, отсутствием у нее хронических заболеваний, небольшого срока  длительности болезни, отсутствия побочных эффектов от проводимого ранее лечения и самое главное, самолечения.

В дальнейшем пациентка дважды приходила на профилактические осмотры. Как субъективно, так и объективно – отмечалась четкая ремиссия заболевания.

Литература.

-Пермяков А.А. Фракционный фототермолиз СО2 -лазером при склероатрофических изменениях вульвы. Эстетическая медицина. 2017;16:1:95-99. [Permyakov AA. Fractional photothermolysis CO2 -laser in lichen sclerosis of the vulva changes. Esteticheskaya meditsina. 2017;16:1:95-99. (In Russ.)].

— Стамболиева А.В., Манухин И.Б., Богатырев В.Н. Оценка клинической эффективности лазерной терапии хронических дистрофических заболеваний вульвы. Российский онкологический журнал. 2014;19:1:32-36. [Stambolieva AV, Manukhin IB, Bogatyrev VN. Evaluation of clinical efficacy of laser therapy of chronic dystrophic diseases of the vulva. Rossiiskii onkologicheskii zhurnal. 2014;19:1:32-36 (In Russ.)].

— Стаханов М.Л., Вельшер Л.З., Крылова Е.Н. Сочетанное лазерное лечение и реабилитация больных с дистрофическими заболеваниями вульвы. Паллиативная медицина и реабилитация. 2007;3:9-15. [Stakhanov ML, Vel’sher LZ, Krylova EN. Combined laser treatment and rehabilitation of patients with degenerative diseases of the vulva. Palliativnaya meditsina i reabilitatsiya. 2007;3:9-15. (In Russ.)].

— Salvatore S, Athanasiou S, Candiani M. The use of pulsed CO2 -lasers for the treatment of vulvovaginal atrophy. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015;27:504-508.

— Murina F, Karram M, Salvatore S, Felice R. Fractional CO2 -Laser treatment of the vestibule for patients with vestibulodinyia and genitourinary sindrome of menopause: a pilot study. Sex Med. 2016;10:1-3

 

Опыт успешного применения СО2 лазера для лечения лейкоплакии вульвы СО2.

Пациентка 46 лет обратилась в октябре 2019г в КСТ клинику с жалобами на:

  • сильный зуд и жжение в интимной зоне;
  • ощущение сухости, стянутости в промежности;
  • появление белых пятен на вульве.

Вышеописанные жалобы появились около года назад. За медицинской помощью не обращалась, пыталась купировать зуд самостоятельно (ванночки с ромашкой, детский крем). На этом фоне на некоторое время наступало облегчение, но в дальнейшем симптомы только прогрессировали. Примерно полгода назад заметила, что на половых губах образовались белые пятна.

Акушерско-гинекологический анамнез. Менструация с 15 лет, цикл регулярный через 30 дней по 4 дня. Беременностей 4, двое самопроизвольных родов. В 2007г удаление полипа полости матки (РДВ).

При гинекологическом осмотре на кресле области малых половых губ визуализируются сливные очаги беловатого цвета, не выступающие над поверхностью кожи. На правой малой и большой половой губе расчесы и петехиальная сыпь.

В остальном при пальпации и осмотре в зеркалах – патологии со стороны влагалища, шейки матки и матки не выявлено.

Учитывая характерные жалобы, анамнез заболевания и данные визуального осмотра у пациентки был установлен диагноз: Лейкоплакия вульвы. Для подтверждения были проведены обследования:

  • вульвоскопия с окрашиванием пораженных участков толуидиновым синим;
  • исследование мазков на флору, онкоцитологию;
  • панч биопсия вульвы с последующим гистологическим исследованием;
  • УЗИ органов малого таза.

Результаты обследования подтвердили предварительный диагноз.

Учитывая характер заболевания, явное прогрессирование процесса, появление на этом фоне диспареунии и ухудшение качества жизни пациентки, было предложено лечение лейкоплакии вульвы СО2 лазером.

Индивидуально разработанный план состоял из трех процедур лазерного воздействия с интервалом в один месяц.

В результате лечения была достигнута стойкая ремиссия заболевания. Очаги лейкоплакии полностью исчезли. Прекратился зуд в интимной области, ушло ощущение стянутости и жжения в промежности. Восстановилось качество половой жизни. В дальнейшем мы неоднократно связывались по телефону с нашей подопечной, чтобы контролировать ее состояние. На сегодняшний момент (март 2021г) состояние пациентки не изменилось, сохраняется ремиссия заболевания.

Данный клинический случай еще раз продемонстрировал эффективность СО2 лазера при лечении атрофических и дегенеративных заболеваний вульвы. Важным достоинством метода является:

  • его безопасность;
  • возможность прицельно, точечно воздействовать на пораженный участок, не затрагивая при этом неповрежденные ткани;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • легкая переносимость процедуры;
  • быстрое восстановление, без ограничения трудоспособности;
  • универсальность и возможность многократного применения метода без риска для здоровья.
До лечения
Лечение лейкоплакии до
После лечения
Лечение лейкоплакии после

Список литературы.

1. Уилкинсон Э., Стоун И. Заболевания вульвы: клиническое руководство. Пер. с англ. Москва: Бином, 2009;248. [Uilkinson EH., Stoun I. Diseases of the vulva: Clinical guide. Moscow: Binom, 2009;248 (In Russ.)].

2. Крапошина Т.П., Филюшкина А.Ю., Антонян М.Г. Этиология, патогенез и лечение склерозирующего лишая вульвы (обзор литературы). Вестник РГМУ. 2014;3:41-45. [Kraposhina TP, Filyushkina AYu, Antonyan MG. Etiology, pathogenesis and treatment of sclerosing lichen of the vulva (literature review). Vestnik RGMU. 2014;3:41-45 (In Russ.)].

3. Стаханов М.Л., Вельшер Л.З., Крылова Е.Н. Сочетанное лазерное лечение и реабилитация больных с дистрофическими заболеваниями вульвы. Паллиативная медицина и реабилитация. 2007;3:9-15. [Stakhanov ML, Vel’sher LZ, Krylova EN. Combined laser treatment and rehabilitation of patients with degenerative diseases of the vulva. Palliativnaya meditsina i reabilitatsiya. 2007;3:9-15. (In Russ.)].

4. Сальваторе С., Леоне Роберти Маджоре Ю., Атанасиу С. и др. Гистологическое исследование эффектов фракционного микроабляционного СО2-лазера на атрофическую ткань влагалища: исследование ex vivo. Менопауза 2015; 22: 845.

 

Цены на лечение крауроза

Ответы на вопросы

Почему у этого заболевания столько названий?

Это обусловлено недостаточностью изученности и различным взглядом на патогенез и этиологию болезни.

Наши зарубежные коллеги с 1976 года предпочитают классификацию Lichen Sclerosus (склеротический лихен) с легкой руки
профессора E.G. Friendrich, доказавшего, что в заболевании более преобладают дистрофические, а не атрофические процессы,
в результате международное общество по изучению заболевания вульвы исключило из общепринятого до этого названия
«Склероатрофический Лихен вульвы» слово «атрофический».

Почему склероатрофический лихен называют – крауроз?

В Российском медицинском сообществе прижилось старое название, благодаря работам великого советского ученого, врача акушера-гинеколога М.И.Штемберга, занимавшегося изучением этой патологии и оставившего нам в наследие актуальные по сей день монографии.

Само название «Крауроз» происходит от греческого слова Craurosis, что в переводе означает сухой, ломкий. Несмотря на то,
что заболевание впервые описывалось еще древнегреческими врачами, активно заниматься этой проблемой начали только
в конце 19 века.

Врачи, занимающиеся лечением склероатрофического лихена вульвы (крауроз):

Отзывы

Клиника Современных Технологий гордится тем, что обеспечивает высококачественное и индивидуальное лечение, и отзывы клиентов являются подтверждением нашей работы.

Мы на связи!

  • Наш адрес:
    107045, г. Москва,Большой Головин переулок, д.4
  • Телефон:
  • Мы работаем:
    ежедневно 800 — 2100
  • E-mail: