Рак шейки матки - лечение в гинекологии в Москве
Клиника Современных Технологий

Рак шейки матки лечение

В XXI веке тема онкологических заболеваний едва ли не самая обсуждаемая. А раку шейки матки уверенно присуждают третье место среди всех злокачественных новообразований женской половой сферы. Патология уступает место лишь раку молочной железы и раку эндометрия. Онкологию на первой стадии обнаруживают чуть более чем у 15% женщин. При этом около 40% случаев рака можно предотвратить. Рано выявленный рак шейки матки в разы лучше поддается лечению, а значит, появляется больше шансов на сохранение оптимального качества жизни пациентки. Именно поэтому, каждая женщина  должна обладать максимум информации о лечении рака шейки матки.

Необходимо получить консультацию по лечению рака шейки матки?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Цены на лечение рака шейки матки

  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (1/4 поверхности)8 500
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 2 категория сложности (1/2 поверхности)9 900
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (вся поверхность)12 500
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук2 200
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук3 900
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» множественное (более 10-ти )7 200
  • Деструкция очагов эндометриоза шейки матки аппаратом «Сургитрон»2 700

Факторы риска рака шейки матки

Рак шейки матки считается, пожалуй, единственной злокачественной опухолью с хорошо изученной причиной формирования. Немецкий ученый Харальд цур Хаузен в 1983 году установил, что в первую очередь в развитии рака шейки матки виновны вирусы. Главным провокатором опухолевого процесса медик назвал вирус папилломы человека (ВПЧ) 16 типа. За данное открытие Хаузен в 2008 году получил Нобелевскую премию в области медицины. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) также официально признала ВПЧ причиной рака шейки матки.

В настоящее время вирус папилломы человека изучен еще более досконально. Известно уже 150 подтипов, 40 из которых поражают слизистую шейки и кожу гениталий. Их разделяют на две основные группы – вирусы с высоким онкогенным риском и с низким онкогенным риском. К первой группе кроме 16 типа, причисляют 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 68, 73, 82, 26, 52, 53 типы. Вторая группа, прежде всего, опасна тем, что патогены способны провоцировать фоновые нарушения (лейкоплакию, эрозию), создавая предпосылки для злокачественного перерождения клеток шейки.

При инфицировании вирусом папилломы человека гинеколога и пациентку в первую очередь должно насторожить выявление таких подтипов, как 16, 18, 45, 31, 33, 35, 52, 58. Именно они подтверждаются у 90% пациенток с раком шейки матки. Шокирует и тот факт, что ВПЧ усиливает негативный прогноз по развитию онкологического заболевания в 200 раз. Однако сразу паниковать не стоит. От общего числа женщин, заразившихся вирусом, только у 5% впоследствии находят рак шейки матки. Врачи также отмечают, что процесс развития рака шейки матки может быть очень длительным, после внедрения вируса в клетки может проходить от 10 до 40 лет. Важно, что адекватное лечение инфекции, регулярное посещение гинеколога способно значительно снизить риски.

Вирусная природа рака шейки матки определяет и тот факт, что заболевание часто диагностируется у довольно молодых женщин – в возрасте до 29 лет. Хотя основной пик выявления заболевания наблюдается среди дам после 40-50 лет.

Дополнительные провокации:

листик Считается, что рост случаев заболеваемости раком шейки матки связан, прежде всего, с сексуальной закрепощенностью подростков. Ранее начало половой жизни, частая смена партнеров, первые роды в юном возрасте, аборты увеличивают риски рака шейки матки. Данные факторы ведут к снижению местного иммунитета тканей, вызывают частую травматизацию слизистой шейки матки, что позволяет вирусам быстрее проникнуть в ткани и активизироваться в них.
листик Установлено также, что табакокурение способно стать дополнительным триггером рака шейки матки на фоне сопутствующего заражения ВПЧ. Канцерогены, которые попадают в организм женщины, могут воздействовать на клетки слизистой оболочки шейки матки (на многослойный плоский эпителий), снижая его защитные функции и приводя к увеличению количества клеток вируса. Ученые выяснили, что риск развития рака шейки матки возрастает в 5 раз, если женщина выкуривает в день 10 сигарет.
листик Еще одна опасность – фоновые заболевания, которые в том числе ведут и к образованию доброкачественных опухолей шейки, участков с измененной клеточной структурой. К таким патологиям относят: лейкоплакию, полипы матки, папилломы, кондиломы, хронический эндоцервицит, эндометриоз, эрозию, разрывы шейки матки вследствие родов, травм. Как правило, развитие рака идет из метаплазированного эпителия. Он появляется в результате нарастания клеток многослойного плоского эпителия на клетки цилиндрического эпителия. Такую зону специалисты называют зоной превращения. Она может определяться в цервикальном канале, на влагалищной части шейки матки.

К дополнительным факторам риска рака шейки матки также можно отнести:

листик  гормональные нарушения, которые развиваются вследствие приема контрацептивов и т.п.;
листик гинекологические болезни и заболевания, передающиеся половым путем, включая герпес, хламидиоз и др.;
листик низкий уровень качества жизни – начиная с неполноценного питания, заканчивая неимением возможности у женщины регулярно посещать кабинет гинеколога (уролога, онколога, эндокринолога) для контрольных осмотров. Данная проблема особенно актуальна для жительниц населенных пунктов России, отдаленных от крупных городов.

Профилактика рака шейки матки

Для выявления онкологического заболевания на ранней стадии разработаны скрининговые программы. Прежде всего, это обязательное цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала. Выявление рака после проведения данного обследования составляет 85-95%. Начинать сдавать данный анализ пациенткам необходимо не позже, чем в 21 год. При отрицательных данных, повторять процедуру каждые 2-3 года. Последний скрининг делают дамам по достижении 70 лет, при условии, что все остальные пробы в течение 10 лет не вызвали подозрений на наличие раковых клеток на шейке.

Также к методам профилактики рака шейки матки относят методы барьерной контрацепции, снижающие риски инфицирования вирусом папилломы человека.

Симптомы рака шейки матки

Симптомы рака шейки матки разделяют на два вида: ранние и поздние. Важно обратить внимание именно на первые, что может спасти жизнь.

Ранние симптомы рака:

листик обильные водянистые выделения из половых путей, без запаха (лимфорея). Появляются из-за поражения лимфатических узлов злокачественными клетками;
листик кровянистые выделения, наиболее часто наблюдаются после полового контакта, подъема тяжестей;
листик ациклические кровотечения;
листик появление кровянистых выделений после наступления менопаузы.

На первых стадиях болевых ощущений не отмечается.

Поздние симптомы рака:

листик болевые ощущения внизу живота, пояснице, отдающие в нижние конечности. Часто возникают ночью, что позволяет дифференцировать их от болей при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
листик отеки ног, вызываемые опухолевым инфильтратом;
листик наличие гнилостного запаха из половых путей (признак разрушения опухоли и застоя выделений);
листик обильное кровотечение при распаде опухоли;
листик нарушение (учащенное, анурия) мочеиспускания из-за давления опухоли на органы малого таза;
листик похудение.

На поздних стадиях рак шейки матки дает метастазы. Чаще всего клетки рака «путешествуют» по организму с током лимфы. Удаленные метастазы наиболее часто обнаруживаются в костях, печени, легких.

Клиническая картина рака шейки матки

Выделяют три формы рака в зависимости от локализации:

листик экзофитная (на шейке);
листик эндофитная (в цервикальном канале);
листик смешанная (одновременно поражены и стенки, и цервикальный канал).

Для классификации рака также используют две системы описания опухолевого процесса: TNM и FIGO.

В первой классификации применяют обозначения:

листик Т – стадии рака;
листик N – поражение лимфатических узлов;
листик М – наличие удаленных метастазов.

Так, обозначение Т1N0M0 – можно прочитать, как первая стадия рака шейки матки, при которой опухоль ограничена шейкой матки, метастазы в лимфоузлах и удаленные метастазы отсутствуют. Показатель наличия метастазов N1 и М1.

Классификация рака шейки матки

Краткая таблица соотношения двух систем обозначений
Категории TNM Стадии FIGO Описание
ТХ Первичная опухоль, не оценена
Т0 Первичная опухоль, может быть определена
Tis Преинвазивный или внутреэпителиальный рак шейки матки
Т1 I Опухоль на шейке
T1a IA Инвазивный вид рака – выходит за пределы эпителиальных клеток, но все еще выявляется только с помощью специальных приборов. Клетки опухоли внедряются в стенки шейки матки на глубину 5 миллиметров. Горизонтальное расположение на 7 миллиметров или меньше
Т1а2 IA2 Внедрение опухолевых клеток на глубину 3 миллиметра, но не более 5 миллиметров и горизонтальное расположение 7 миллиметров или меньше
Т1b IB Клинически заметное поражение шейки
Т1b1 IB1 Заметная опухоль, в одном из измерений достигающая +- 4 сантиметра
Т1b2 IB2 Опухоль более 4 сантиметров
Т2 II Опухоль вышла за пределы женского органа, но не поразила тазовые органы или нижнюю треть влагалища
Т2а IIA Опухоль переходит на верхнюю треть влагалища, но клетчатка около матки (параметрий) не затронута
Т2а1 IIA1 Опухоль 4 см или менее, выявляемая клинически
Т2а2 IIA2 Опухоль более 4 сантиметров переходит на верхнюю треть влагалища
Т2b IIB Опухоль переходит на параметрий до его середины
Т3 III Опухоль распространилась на стенки таза, на нижнюю треть влагалища, нарушены функции почки
Т3а IIIA Злокачественное новообразование распространяется до нижней трети влагалища
Т3b IIIB Опухоль переходит на стенку таза, затрагивает почку
Т4 IVA Опухоль поразила мочевой пузырь, прямую кишку, распространилась за пределы малого таза
M1 IVB Опухоль дала удаленные метастазы

Рак шейки матки становится визуально различимым при уже достаточно выраженном онкологическом процессе. А именно, на стадиях:

листик T1b или IВ;
листик Т2 или II;
листик Т3 или III;
листик Т4 (М1) или IV.

Опухоль может представлять собой очаги с отмершей тканью, изъязвлениями, кровоточащими участками. При обнаружении рака в цервикальном канале, на влагалищной части шейки опухоли, как правило, нет, но она становится более плотной, увеличивается в размерах.

По степени дифференцировки рака идет подразделение на высокодифференцированный (G1), умеренно дифференцированный (G2), низкодифференцированный (G3) и недифференцированный (G4). Два последних типа рака шейки матки считаются наиболее опасными.

Категории описания рака шейки матки

При планировании схемы терапии онкологии шейки матки специалисты опираются на две основных категории описания заболевания – ранний и местно-распространенный.

Ранний рак шейки матки представляет собой злокачественное новообразование до 4 см, которое прорастает из слизистой оболочки шейки матки (эктоцервикса или же цервикального канала). Болезнь может протекать бессимптомно, ее признаки выражены крайне слабо. Заболевание имеет спорадический (случайный) характер и обычно не имеет связей с наследственностью. Обычно проявляется, когда опухоль уже можно визуализировать.

Основные проявления раннего рака шейки матки у женщины:

листик обильные выделения из влагалища;
листик нерегулярные менструации;
листик кровянистые выделения, особенно после поднятия тяжестей, занятий спортом, полового акта;
листик болевые ощущения в проекции низа живота, в пояснице;
листик неприятный запах из влагалища;
листик учащенное мочеиспускание вследствие давления на органы малого таза;
листик резкая потеря веса.

Местно-распространенный рак шейки матки – новообразование объемом более 4 см, выходит за пределы матки, может поражать органы малого таза, части влагалища. Дает удаленные метастазы, которые распространяются по всему организму с током лимфы.

Основные проявления местно-распространенного рака шейки матки:

листик сильные боли в области низа живота;
листик мутные выделения из половых путей с неприятным запахом;
листик дизурия – расстройства мочеиспускания на фоне дисфункции мочеточников и других составляющих мочеполовой системы;
листик проблемы с дефекацией;
листик увеличение паховых и надключичных лимфоузлов;
листик отеки нижних конечностей.

Гистологические типы опухоли

Исследование поврежденных болезнью тканей необходимо для выбора правильной схемы терапии. Выделяют следующие разновидности опухолей:

листик Плоскоклеточная форма (преобразование клеток многослойного плоского эпителия) – встречается наиболее часто – 85% случаев.
листик Аденокарцинома (опухоль из железистых клеток) – 15-20% случаев.
листик Светлоклеточная, мукоэпидермоидная, мелкоклеточная формы рака встречается редко – 1-1,5% случаев.

Методы диагностики

Чтобы своевременно поставить правильный диагноз при подозрении на онкологическое заболевание и незамедлительно назначить лечение, показан целый спектр диагностических исследований:

листик Общий осмотр. Включает в себя также оценку состояния лимфатических узлов, легких, сердца, пальпацию живота, печени, осмотр женских половых органов, прямой кишки. Берутся мазки для цитологического исследования, обнаружения вируса папилломы человека, проводится расширенная кольпоскопия. Назначается общий, биохимический анализ крови, мочи, анализ для определения опухолевого маркера SCC.
листик Неинвазивные диагностические процедуры: УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства, лимфоузлов, КТ (компьютерная томография) брюшной полости, рентгенография грудной клетки, колоноскопия, внутривенная урография, остеосцинтиграфия (оценка состояния костной ткани), МРТ органов малого таза. В настоящее время именно магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет наиболее точно установить локализацию, размеры опухоли, визуализировать ее прорастание в ткани других органов, определить метастатическое поражение лимфоузлов. Противопоказаниями к проведению процедуры могут стать клаустрофобия, наличие кардиостимулятора.
листик Инвазивные диагностические процедуры. Представляют собой мероприятия по взятию биоптата для подтверждения злокачественной природы опухоли. Часто биопсия может сочетаться с диагностическим выскабливанием. Врач также, скорее всего, назначит лапароскопию при обнаружении метастазирования рака шейки матки в яичники.

Важно обратиться к квалифицированному гинекологу для прохождения первичного обследования при подозрении на возможность развития рака шейки матки. Не редки случаи ошибок при сборе анализов, когда врач берет мазок на цитологию неправильно. Из-за чего патологические клетки оказываются вне соскоба, не попадают на стекло.

Избежать путаницы

Дифференциальную диагностику рака шейки матки особенно на первых стадиях формирования опухоли проводят с фоновыми, инфекционными, венерическими заболеваниями, с эктопией. При подтверждении диагноза гинеколог созывает консилиум или направляет пациентку на консультации к онкологу, онкогинекологу, радиологу, химиотерапевту для составления оптимального плана лечения рака шейки матки.

Методы лечения

Стратегия терапии разрабатывается коллективом специалистов, индивидуально для каждой пациентки. Обязательно учитывается возраст женщины, общее физическое состояние, наличие или отсутствие хронических заболеваний. Факторами, которые могут уменьшить успех лечения, считаются:

листик Большие размеры опухоли, глубокое проникновение в ткани, в матку
листик Наличие раковых клеток в лимфатических узлах

Врачи Клиники Современных Технологий в Москве занимаются дифференцировкой патологических состояний. Благодаря нашему современному оборудованию пропустить онкологические заболевания практически невозможно. В центре выполняются процедуры по удалению доброкачественных образований, ведется постоянная профилактика заболеваний шейки матки. Все манипуляции осуществляются опытными гинекологами с высокой точностью и прогнозированным результатом. Пациенты ценят такой глубокий подход за прицельную точность диагнозов!

Основные стратегии

Хирургический метод часто становится составной частью комплексного лечения. Может выполняться:

листик Ножевая конизация шейки матки – удаление части слизистой оболочки шейки матки с последующим выскабливанием сохранной слизистой оболочки. Допускается проведение лазерной конизации. В том числе лечение может выполняться с помощью современного высокотехнологичного СО2-лазера. Как правило, конизация проводится на начальных стадиях развития болезни.
листик Ампутация – иссечение влагалищной части органа с сохранением матки.
листик Радикальная трахелэктомия (влагалищная или абдоминальная) — лапароскопическая операция, позволяющая вырезать часть тканей или орган целиком, верхнюю треть влагалища, при этом сохранить матку, яичники, маточные трубы.
листик Гистерэктомия – удаление матки, придатков. Может быть показано при распространенном злокачественном процессе.
листик Экзентерация таза. Радикальная операция по удалению матки и прилегающих структур, проводимая на последних стадиях болезни. Прорастание рака наблюдается уже за пределами репродуктивных органов. В процессе манипуляции иссекаются, в том числе и пораженный мочевой пузырь, прямая кишка.

Лучевая терапия – может быть самостоятельным методом лечения или использоваться как часть комплексной терапии:

листик Радикальная лучевая терапия – направлена на полное устранение опухоли и регионарных метастазов за счет специально подобранных высоких доз радиоволнового излучения.
листик Паллиативная лучевая терапия – лечение, направленное на уменьшение размеров опухоли и метастаз. Применяются меньшие дозы излучения, чем при радикальной терапии.
листик Симптоматическая лучевая терапия – позволяет бороться с болевым синдромом, как правило, связанным с метастазами в костях спины. Для рака шейки матки характерны боли в области поясничного отдела.

Применяют два типа облучения – дистанционное и внутриполостное. Лучевая терапия может назначаться как в процессе подготовки к хирургическому вмешательству, так и после, для профилактики рецидивов и борьбы с метастазами. После операции, как правило, облучают область таза и лимфоузлы.

Химиотерапия – при данном типе заболевания считается сопутствующим методом лечения:

листик Неоадъювантная химиотерпапия – назначается до оперативного вмешательства или лучевой терапии с целью уменьшить размеры опухоли для облегчения ее последующего удаления. Могут быть выписаны препараты цитостатики.
листик Адъювантная химиотерпапия – показана после операции для профилактики рецидивов, устранения опухолевых клеток, которые не удалось иссечь.

Химиотерапия проводится несколькими курсами. Может быть средством паллиативной помощи пациенткам, которым противопоказано оперативное вмешательство или облучение.

Адъювантная химиотерапия

Адъювантная химиотерапия – назначается после основного лечения, то есть спустя некоторое время с момента проведения операции или же лучевой терапии.

Цели адъювантной химиотерапии:

листик уничтожить опухолевые клетки, которые могли остаться в организме;
листик ликвидировать микроскопические метастазы, в том числе после карцином;
листик отсрочить или полностью предотвратить возможный рецидив.

Это своего рода «страховка» для пациентов, которые входят в группу высокого риска повторного проявления заболевания. К примеру, если опухоль успела прорасти в окружающие ткани или в некоторых случаях уже проросла в лимфоузлы, а также сопровождается высоким метастатическим потенциалом. Больной раком является потенциальным кандидатом для проведения адъювантной химиотерапии, если потенциальная польза от манипуляции превалирует над риском осложнений.

Неоадъювантная химиотерапия

Неоадъювантная (комбинированная) химиотерапия назначается пациентам до проведения лучевой терапии или хирургической операции. Подразумевает введение определенного комплекса лекарственных препаратов.

Цели неоадъювантной химиотерапии:

листик сокращение размеров опухоли для облегчения ее иссечения;
листик переведение неоперабельного рака шейки матки в операбельный;
листик уничтожение микроместастаз;
листик сократить объемы хирургического вмешательства.

Неоадъювантная (комбинированная) химиотерапия способствует повышению выживаемости, улучшению прогноза в долгосрочной перспективе, ускорить восстановление после операции. Правильное назначение такой химиотерапии, согласно современным международным протоколам, позволяет добиться максимального эффекта от лечения с минимальными рисками рецидивов.

Какой прогноз?

Успех борьбы во многом зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание. Чем раньше это произошло, тем лучшие прогнозы дают специалисты. Так, после устранения опухоли Т1 или IA пятилетняя выживаемость может составлять почти 100%. Однако, не стоит забывать, что в течение полугода после прохождения терапии болезнь может заявить о себе снова. Рецидив часто возникает в зоне первичной локализации опухоли, либо напоминает о себе метастазами в других органах. Отсюда важность постоянного контакта с врачами, бережного отношения к здоровью, необходимость изменения образа жизни и, главное, развитие способности радоваться мелочам.

Все врачи признают, что один из важнейших факторов успешного прохождения курса терапии рака шейки матки – положительный настрой пациентки, а именно, желание жить полноценной жизнью. Для чего еще на этапе обследования, когда диагноз уточняется, важно найти именно того врача, которому можно доверять. Такого специалиста, кто сможет мотивировать на прохождение сложного, но необходимого лечения, к кому будет приятно приходить на регулярные профилактические осмотры после завершения курса терапии.

Важно для каждой мамы

Опасное заболевание можно предотвратить. Для этого показано вакцинирование от ВПЧ. ВОЗ рекомендует делать прививки девочкам  уже в возрасте 9-13 лет.

Как помочь организму быстро восстановиться?

Экспертные рекомендации для быстрого восстановления после рака шейки матки:

листик скорректировать образ жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание, регулярные прогулки, приведение в норму веса и т. п.);
листик сочетать физическую активность и полноценный отдых;
листик снизить риски нервных, стрессовых ситуаций;
листик обеспечить больному эмоциональный покой с концентрацией на позитиве (занятия рисованием, медитации и т.п.), здоровый психологический климат в повседневной жизни.

Важно сфокусировать мышление в положительном ключе, не заострять внимание на потенциальных картинах будущего, а наслаждаться периодом «здесь и сейчас».

Врачи, занимающиеся лечением заболеваний шейки матки:

Стоимость

Рак шейки матки лечение Рак шейки матки лечение
  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1 900
  • Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный1 700
  • Видеокольпоскопия2 100
  • Пайпель-аспирация содержимого полости матки3 800
  • Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» петлевая3 200
  • Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» конизационная5 500
  • Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер менее 1 см5 600
  • Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер более 1 см8 200
  • Медикаментозное лечение эрозии шейки матки (без стоимости препарата)1 500
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (1/4 поверхности)8 500
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 2 категория сложности (1/2 поверхности)9 900
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (вся поверхность)12 500
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук2 200
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук3 900
  • Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» множественное (более 10-ти )7 200
  • Деструкция очагов эндометриоза шейки матки аппаратом «Сургитрон»2 700

* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой! * — Прием специалистами клиники только по предварительной записи!

Клиника Современных Технологий
Записаться на приём
Задать вопрос
Оставить отзыв

Дорогие друзья

В связи с праздниками и ковид-ограничениями график работы клиники не меняется.

Работаем без выходных с 8:00 до 21:00.

наверх