Хирургическое прерывание беременности (вакуум-аспирация)

Что нужно знать о хирургическом аборте?

Манипуляция относится к хирургическим методам прерывания беременности. Проводится амбулаторно, под внутривенным наркозом. Успех и качество операции во многом зависит от опыта, квалификации, навыков оперирующего гинеколога.

Самый безопасный срок для хирургического прерывания

Самым безопасным сроком для хирургического прерывания считается до 7- ми недель беременности. При гестации до 7 недель эмбрион еще не перешел в активную стадию развития, сейчас он больше похож на пузырек, прикрепленный ворсинами хориона к децидуальной оболочке матки. Формирование плаценты началось, но она еще не зрелая, эмбрион слабо прикреплен. Выполнить вакуумный аборт на таком сроке можно с минимальным риском и стрессом для репродуктивного здоровья женщины.

Обследование перед хирургическим абортом

Любое прерывание беременности требует обследования, цель которого снизить риски возможных осложнений. Поэтому пациентка, решившаяся на хирургическое прерывание беременности, должна быть готова к тому, что ей потребуются:

• Консультация акушера-гинеколога, сбор анамнеза, осмотр состояния шейки матки.
• УЗИ для определения точного срока беременности и локализации плода.
• Исследования мазка на микрофлору для выявления возможной инфекции – для своевременной профилактики связанных с этим осложнений.
• Сдать кровь на ВИЧ; Гепатит В, С, RW; анализ крови на группу и резус-фактор; общий анализ крови.
• При наличии сопутствующих заболеваний назначаются дополнительные лабораторные исследования крови на свертываемость, общий анализ мочи.

Показания для аборта

Основное показание для мини-аборта – обдуманное желание самой женщины, однако есть еще ряд показаний, на основании которых уже врач принимает решение об аборте:

• замершая беременность;
• при заболеваниях, которые несут угрозу жизни и здоровью пациентки (тяжелые болезни печени и почек, сахарный диабет, онкология);
• для удаления остатков плодного яйца после неполного хирургического или медикаментозного абортов;
• патология, при которой эмбрион отсутствует внутри плодного яйца;
• в случае неполного самопроизвольного аборта (выкидыша)
• прием медикаментов с тератогенным эффектом, при котором имеются противопоказания для пролонгирования беременности

Поскольку аборт – это оперативное вмешательство, он имеет ряд противопоказаний для проведения его в амбулаторных условиях:

• патологии развития матки;
• множественные рубцы на матке после кесарева сечения, операций;
• внематочная беременность;
• инфекционные заболевания в острой стадии;
• плохая свертываемость крови;
• срок – более 12 недель;
• деформация полости матки из-за опухолевых процессов;
• тяжелые соматические заболевания.

Если были выявлены перечисленные выше противопоказания, мы будем рекомендовать нашим пациентам обращаться в клинику, имеющую круглосуточный стационар.

Хирургическое прерывание беременности у первобеременных

Как проходит вакуумный аборт?

Операция проводится под кратковременным медикаментозным сном и безболезненна для пациентки. Весь процесс контролирует врач-анестезиолог.

Такой подход позволяет:

• снизить риск травмирования шейки во время процедуры;
• предотвратить развитие гематометры в раннем послеоперационном периоде;
• усилить стимуляцию сократительной функции матки.

Подготовка шейки матки к операции осуществляется в клинике. Проводится она за 1,5-2 часа до назначенной процедуры.

Как проходит процедура

Гинеколог проводит обработку половых органов антисептическим раствором, инструментами фиксирует шейку матки и вводит в полость матки стерильный катетер. При помощи вакуумного отсоса создается определенное давление, под воздействием которого плодное яйцо аккуратно отделяется от стенок. Для определения качества удаления эмбриона выполняется контрольное ультразвуковое исследование. После операции мы переводим женщину в дневной стационар для пробуждения.

В сложных случаях к вакуумной аспирации добавляется дилатация и кюретаж, то есть механическое расширение шейки и выскабливание маточной полости. Эта операция более травматична, поэтому мы призываем женщин принимать решение своевременно и обдуманно.

Контрольное обследование.

Гинеколог назначает повторный прием через 10-12 дней после операции.В назначенный день врач проводит осмотр на кресле и контрольное УЗИ. Диагностика необходима для исключения возможных осложнений в послеабортном периоде. На приеме мы дадим рекомендации, обсудим методы дальнейшей контрацепции.

Восстановление после вакуумного аборта

В течение 14 дней после аборта будут кровянистые выделения. Могут возникать периодические боли в нижней части живота. Первые месячные наступают, как правило, через месяц после операции.

К обычному образу жизни можно возвращаться уже на следующий день после операции. Постельный режим необязателен, но с физической активностью стоит повременить (не заниматься спортом, исключить посещение бассейна, длительные пешие прогулки, подъем тяжести). При отсутствии осложнений половую жизнь можно начинать через две недели после аборта.

• Кровотечения, развивающиеся при слабой сократительной способности матки или при остатках плодного яйца.
• Повреждение стенок матки – перфорация. Это редкое осложнение, развивающееся во время самой операции. Причиной перфорации могут быть: неоднократные оперативные вмешательства на матке (частые аборты, выскабливания), хронический воспалительный процесс, анатомические особенности матки, опыт и квалификация оперирующего гинеколога. Поэтому выбор врача и клиники должен быть тщательным, продуманным.
• Образование спаек (синехий) в полости матки. Это позднее осложнение, которое может развиться через несколько месяцев после манипуляции. Спайки в полости матки являются фактором бесплодия, поэтому наша тактика – по возможности не допустить их развития. Для этого во время операции в полость матки вводится специальный препарат снижающий риск спайкообразования.
• Гормональные перестройки в организме женщины. Сбои в работе эндокринной системы сказываются как на балансе женских половых гормонов, так и на состоянии здоровья в целом. Особенно важно после мини аборта в течение нескольких месяцев проходить гормональный контроль у гинеколога-эндокринолога.
• Травмирование шейки матки и ее последующая деформация.

Чтобы избежать перечисленных и других осложнений, важно вовремя обратиться к гинекологу. Чем раньше сделать мини аборт (медикаментозный или вакуумный), тем ниже риск возможных осложнений. Поэтому оттягивать консультацию у гинеколога не стоит – каждый день играет роль.