Мази при краурозе вульвы

Лекарственные средства для лечения крауроза вульвы

Путь к выздоровлению начинают с формирования правильного образа жизни. Мы рекомендуем ограничить в рационе питания острые, соленые и сладкие продуты. Алкоголь и чрезмерное употребление кофе также противопоказаны.

С особым вниманием стоит отнестись к личной гигиене. Не носить синтетическое нижнее белье, не злоупотреблять дневными прокладками и использовать в гигиенических целях только щадящие мыльные растворы.

Так как патология зачастую осложняется грибковой и вирусной инфекцией, первым делом проводится обследование и устранение патогенов. Стоит отметить, что у части наших пациенток уже на фоне грамотно подобранной противогрибковой терапии прекращались жалобы на зуд в области промежности, уходили трещины и расчесы.

На сегодняшний момент в мире препаратами выбора для наружного лечения склеротического лихена являются топические кортикостероиды.

Мази на их основе бывают четырех видов и различаются по степени активности. Для купирования симптомов крауроза чаще всего используют вещества с максимальным стероидным эффектом (клобетазола пропионат, тетрад, эконазол, тетрадерм). Режим и длительность применения средств формирует лечащий врач. Обычно мы назначаем ежедневное нанесение крема на пораженную область в течение 3-х месяцев. Далее после очной консультации лечащего врача, на которой проводится контроль динамики состояния, решается вопрос о смене препарата на более низкий класс активности, меняется график приема. Таким образом удается максимально долго избегать развития местных побочных эффектов от кортикостероидов, выражающихся:

• истончением слизистой вульвы и кожи аногенитальной области;
• формированием синдрома отмены (обострение на фоне прекращения приема препаратов);
• присоединением вторичной инфекции;
• развитием аллергических реакций;
• системным влиянием на организм.

Если в силу каких либо причин женщина отказывается от лазеротерапии, а использование кортикостероидных кремов невозможно, назначаются препараты второй линии, к которой относятся топические ингибиторы кальциневрина (элидел, протопик).

Эти вещества обладают выраженной иммуносупрессивной, противовоспалительной активностью и позволяют облегчать страдание женщины. При регулярном использовании побочного эффекта в виде истончения слизистой они не вызывают, но в силу подавления местного иммунитета при бесконтрольном приеме могут вызывать инфекционные, грибковые и аллергические поражения.

Хочется отметить, что лечение склеротического лихена (крауроза вульвы) должно проводиться только под врачебным контролем, в этом случае получается достигать желаемого результата. Мы видели много пациенток с тяжелыми осложнениями, резвившимися из-за неадекватного, зачастую самостоятельного лечения. В результате приходилось обоюдно прикладывать дополнительные усилия для нормализации состояния.

Смягчающие, увлажняющие интимную область препараты эмолленты в комбинации с основной терапией следует назначать каждой пациентке. Опыт врачей нашего Отделения лечения крауроза вульвы демонстрировал случаи успешного облегчения состояния пациенток, применявших только эмолленты для купирования симптомов болезни. Чаще всего такого эффекта удавалось добиться у молодых, гормонально активных пациенток.

Основное действие эмоллентов — это восстановление и поддержание водно-липидного баланса слизистой. Как следствие, улучшается микроциркуляция, трофика тканей, стимулируется регенерация, возвращается защитная функция кожи. Они легко переносятся пациентами, практически не вызывают побочные реакции и могут рекомендоваться для постоянного использования.

Эмолленты бывают растительного происхождения. Их хорошо знает каждая женщина, ведь они входят в большинство косметологических средств (персиковое, оливковое масло, жожоба). В гинекологии мы призываем с осторожностью использовать растительные увлажняющие средства, так как видели на их фоне обратную реакцию слизистой, выражающуюся в увеличении сухости, усилении зуда промежности и прогрессировании атрофии.

Заместительную гормональную терапию эстрогенсодержащими кремами рекомендуется проводить при дебюте заболевания в климактерическом периоде. Они способны восстанавливать микрофлору и Ph влагалища, замедлять дегенеративные изменения вульвы. Побочные эффекты при их нанесении возможны. Поэтому прежде, чем назначать лечение, врач должен взвесить все за и против, а в дальнейшем проводить динамический контроль состояния здоровья пациентки.

Оказание ощутимой помощи при склероатрофическом лихене — это не тривиальная задача для любого специалиста. Болезнь требует внимательного отношения и подбора комплексной терапии. В качестве восстановительного курса после СО2 лазера мы назначаем аппликации кремом с аутологичной, обогащенной тромбоцитами плазмой. Такой крем строго для индивидуального применения. Делается из собственной плазмы пациентки. При его нанесении стимулируются биохимические процессы непосредственно в самой клетке. В результате стимулируется выработка тканевого коллагена, усиливаются процессы регенерации, клинически это проявляется уменьшением кожного зуда, снижением сухости и повышенной чувствительностью слизистой.

Мы одна из первых Московских гинекологических клиник, начавших применять СО2 лазер для купирования симптомов склеротического лихена. При грамотном подходе, в умелых руках, опыте выставления режимов воздействия в зависимости от тяжести и объёма поражения эта методика может стать золотым стандартом в лечении атрофических процессов наружных половых органов.

Профилактика

На нас, клиницистов, возложена важная задача по своевременному выявлению и профилактике заболеваний органов малого таза. Болезнь легче предотвратить, чем лечить, поэтому мы рекомендуем коллегам:

• формировать у пациенток правильный образ жизни;
• знакомить с правилами интимной гигиены;
• объяснять необходимость регулярного, не реже двух раз в год профилактического посещения гинеколога;
• проводить тщательное лечение урогенитальных инфекций;
• уделять внимание биоценозу влагалища;
• своевременно выявлять и купировать эндокринные и обменные нарушения.

Соблюдение всех этих несложных правил помогут женщине сохранить интимное здоровье и избежать такого изматывающего, понижающего качество жизни заболевания, как крауроз вульвы.