Лечение варикоза лазером

Когда актуально лечение варикозного расширения?

Эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) актуальна при варикозе вен нижних конечностей. Данное заболевание относится к сфере флебологии. Как правило, спровоцировано деформацией строения стенки сосуда – он становится более извилистым, удлиняется, а в участках, где произошло истончение, формируются узелки. Поврежденная венозная стенка не справляется с кровяным давлением, просвет сосуда становится шире, появляются проблемы с работой клапанов, направляющих ток крови.

Таким образом, происходит обратный отток крови или рефлюкс. Именно он провоцирует повышение давления в кровеносной системе. Венозный застой способствует накоплению токсичных продуктов распада клеток, также на фоне застоя могут формироваться тромбы, которые крайне опасны для организма. Следовательно, нельзя запускать болезнь – варикоз вен необходимо лечить в обязательном порядке.

Клиническое течение варикозной болезни

Самый явный признак развития варикоза – это узловатые расширения подкожных вен, усиление венозного рисунка на коже ног. В районе бедер и голеней появляются выраженные венозные рисунки, которых раньше не было. В основе развития заболевания лежит наследственно обусловленная слабость соединительнотканной стенки венозных сосудов, а также их клапанов.

Почему формируется варикоз? Основные причины варикозного расширения вен:

• наследственная предрасположенность;
• беременность;
• образ жизни (долгая статическая нагрузка, «стоячая» работа, занятия тяжелой атлетикой и др.);
• преклонный возраст;
• тромбоз глубоких вен;
• лишний вес и др.

Особенно подвержены варикозу профессиональные спортсмены в силовых видах спорта, когда нагрузка на ноги усиливается в несколько раз.

Что означает термин эндовазальная лазерная коагуляция / облитерация?

В названии операции «эндовазальная лазерная коагуляция» (ЭВЛК) нередко используются термины «облитерация» (ЭВЛО) и «абляция» (ЭВЛА). Эти слова имеют следующие значения:

• Эндовазальная — воздействие на кровеносный сосуд (-вазальная, в данном случае — вена), происходит изнутри (эндо-) ее просвета.
• Лазерная — действие осуществляется лазерным излучением.
• Облитерация — закрытие, закупоривание какой-либо полости.
• Абляция — подразумевает под собой разрушение чего-либо. В данном случае имеется в виду разрушение внутренней поверхности стенки вены.
• Коагуляция — свертывание, сгущение крови, формирование сгустка.

Термины «облитерация», «абляция» и «коагуляция», применительно к этому методу, равнозначны. Они отражают лишь разные этапы одного и того же процесса лечения вен лазером и используются по желанию. При выполнении абляции лазером происходит коагуляция стенки вены и содержащейся в ней крови, в результате чего происходит ее облитерация. В нашей клинике врачи предпочитают использовать термин «коагуляция», то есть — ЭВЛК, как наиболее распространенный.

Диагностика перед лазерным лечением

Ранние стадии варикоза крайне сложно подвергаются диагностике, поскольку на данном этапе отсутствует самый явный признак заболевания – варикозное расширение вен. Первые симптомы, включая тяжесть в конечностях, ломоту, ночные судороги, присущи и к ряду других заболеваний. Именно поэтому важно проконсультироваться у врача флеболога.

В клинике применяются все современные методы лечения: лазерные технологии, различные виды склеротерапии, РЧА. Все виды малоинвазивных вмешательств успешно выполняются в условиях стационара одного дня. У каждого метода есть свои показания и ограничения по применению. Точная диагностика является фундаментом для построения индивидуальной программы лечения.

Показания для эндовенозной лазерной коагуляции

Операция показана при следующей клинической картине:

• варикозное расширение сосудов в сочетании с несостоятельностью их клапанного аппарата;
• выраженный косметический дефект по причине варикозного расширения вен ног;
• осложнения венозной недостаточности, среди которых тромбофлебит, формирование трофических язв и др.

Лазерная коагуляция варикозных вен – основные этапы

Внутрисосудистая лазерная коагуляция, которая проводится с помощью лазерных технологий, является одной из самых эффективных методик и полностью заменяет хирургическую операцию. Отмечая методику процедуры и ее плюсы стоит отметить то, что пациент сразу после проведения лазерной коагуляции вен может возвращаться к своей обычной жизни. Процедура проходит под местной анестезией, длится в среднем 30 минут и не требует пребывания в стационаре.

Дата проведения лазерной операции назначается врачом флебологом заранее. Для подготовки к операции пациенту рекомендовано сдать стандартный пакет анализов:

• анализы крови (клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализы на сифилис, вич, гепатит В, гепатит С, На группу крови и резус фактор);
• электрокардиограмма;
• флюорография;
• консультация терапевта (редко кардиолога).

Поскольку эндовенозная лазерная облитерация позволяет не выполнять разрезы на коже, госпитализация пациента в стационар не требуется. Все манипуляции проводятся хирургом в амбулаторных условиях в современной операционной.

Операция условно делится на несколько этапов:

• с помощью УЗИ проводится специальная разметка вен, чтобы хирургу было удобнее ориентироваться при выполнении вмешательства;
• хирург проводит пациенту местную анестезию;
• через прокол врач флеболог выполняет пункцию вены, посредством катетера вводится лазерный световод;
• производится тумесцентная анестезия, благодаря которой исключены болевые ощущения во время процедуры;
• лазерное излучение приводится в действие, световод обрабатывает внутренний (эндотелиальный) слой вены на всем необходимом протяжении;
• хирург производит устранение поверхностных варикозно расширенных вен путем минифлебэктомии или склеротерапии расширенных притоков;
• пациенту надевают компрессионный трикотаж, при этом в проекции вены фиксируются специальные повязки для дополнительной компрессии.

Реабилитационный период

После лечения методом эндовазальной лазерной облитерации вен рекомендуется ношение специальных компрессионных чулок на протяжении 2-х — 4-х недель. Через 3 дня после процедуры пациенту предстоит посетить клинику для оценки результатов лечения при помощи УЗИ. В период реабилитации не рекомендованы сильные физические нагрузки, посещение бани и сауны.

При соблюдении этих простых правил вы существенно ускорите процесс реабилитации и снизите риск послеоперационных осложнений до минимума.

Преимущества лазерной операции

• Малоинвазивность операции. Вместо разрезов скальпелем врач флеболог работает с лазерным лучом, который попадает в нужный участок вены через микропрокол. После процедуры на коже не остается рубцов, шрамов, гематом, здоровые окружающие вену ткани не затрагиваются.
• Отсутствие боли и дискомфорта. Благодаря анестезии, пациент совершенно ничего не ощущает в процессе лазерной коагуляции. Операция проводится врачом флебологом амбулаторно, в располагающей атмосфере, с сохранением физического и психоэмоционального комфорта.
• Реабилитация не нужна. Через час, два часа после лазерной коагуляции пациент может возвращаться в обычный режим дня. Выписка больничного листа не требуется.
• Гарантия результата. Как показывает практика выполнения операций лазерной коагуляции, в сравнении с другими методами здесь встречается наименьший процент осложнений.
• Помощь даже в самых сложных случаях. Лечение лазером показано, в том числе при выявлении у пациента трофических язв. Возрастные ограничения для данной процедуры отсутствуют.
• Современные технологии. Помимо работы опытных врачей, для удаления варикоза без разрезов мы используем современные лазеры, радиальные световоды, УЗИ сканеры.

Противопоказания для лазерного лечения

Несмотря на то, что операция проводится сосудистыми хирургами практически во всех случаях диагностирования варикоза, существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний.

Лазерная коагуляция вен на ногах (ЭВЛК) не назначается при:

• заболеваниях нижних конечностей и опорно-двигательного аппарата в острых стадиях (артрит, артроз, последствия инсульта, артериальная недостаточность);
• сердечно-сосудистых заболеваниях;
• острых инфекциях;
• тромбозах глубоких вен;
• ранее перенесенных тромбозах глубоких вен;
• стенозе артерий, поражающем нижние конечности.