Удаление полипа матки

Исследования [3] показывают, что предрасположенность к полипозу имеют женщины с дисфункцией яичников, избыточным весом и эндокринными заболеваниями. Также провоцирующими факторами могут быть гормональные сбои, аборты, использования внутриматочных спиралей дольше рекомендованного срока и т.д.

Полипы являются доброкачественным образованием, однако со временем некоторые из них способны становиться злокачественными. Удалять образование путем операции или лечить консервативно – решение за врачом, и оно особенно важно, когда к основному диагнозу «полип шейки/тела матки» добавляются вторичные. Это могут быть – миомы, поликистоз яичников, аденомиоз, гиперплазия эндометрия.

Нужно ли удалять полипы в матке?

Обычно женщины удивляются обнаружению полипа на УЗИ, особенно когда нет никаких жалоб. Небольшие образования длительное время могут никак себя не проявлять. Регулярная диагностика позволит отследить их появление на ранних этапах и удалить полипы до нанесения вреда репродуктивному здоровью.

Начиная лечение полипов, врачу необходимо собрать всю информацию об имеющихся обследованиях и гинекологических заболеваниях пациентки. Приемы подразумевают проведение ультразвуковых исследований и лабораторной диагностики, это нужно для подбора эффективных методов лечения и отслеживания динамики.

Если полип в матке по размерам не больше 5 мм, то его присутствие, как правило, не доставляет неприятных ощущений пациентке (кровянистых выделений нет). В таких случаях мы можем посоветовать повременить с вмешательством и попробуем консервативное лечение.

В этом случае врачи подбирают гормональную терапию и в течение нескольких месяцев контролируют симптомы. Рост полипа, появление мажущих выделений, сильной боли при менструациях — сигнал о необходимости провести хирургическую операцию.

Клиническую симптоматику обычно дают большие разрастания (10–15 мм):

• мажущие выделения крови;
• боль в паховой области;
• неприятные ощущения в течение коитуса и кровянистые выделения.
• бесплодие
• нарушение менструального цикла

Само удаление полипов в полости матки возможно несколькими способами:

• резектоскопом;
• удаление диодным лазером;
• классическим способом с раздельным диагностическим выскабливанием.

Они не предполагают кожных разрезов – доступ обеспечивается через естественные каналы – влагалище и шейку. Визуальное наблюдение за ходом манипуляций в матке устанавливается с помощью миниатюрных камер, которые установлены в канале гистероскопа.

Конкретный способ удаления полипа зависит от характеристик новообразования: размера, форм, состава его тканей, клинической симптоматики, состояния эндометрия.

Методы удаления полипов в матке

Метод гистерорезектоскопии

Рассматривая все методы удаления полипов, этот зависит от квалификации специалиста, является эффективным и минимально повреждает эндометрий. Резектополипэктомия выполняется под контролем гистероскопии.

Гистероскопия предполагает введение специальных инструментов в матку через естественные отверстия — влагалище и маточную шейку, что позволяет обойтись без кожных разрезов.

Эту эндоскопическую манипуляцию также часто назначают, когда нужно уточнить место расположения разрастаний.

Сначала вводятся расширители шейки, затем аппаратом гистероскопом осматриваются все возвышенности над внутренней поверхностью эндометрия. На нем укреплен осветительный прибор и камера, увеличивающая изображения и передающая их монитору врача-гинеколога. Также необходим инструмент для собственно устранения. Им могут служить различные насадки на гистероскопе: в виде ножниц, в виде затягивающейся петли (резектоскопа), в виде щипцов (необходимы, чтобы открутить ножку полипа).

В процессе операции, когда удаляются новообразования (научное название операции — полипэктомия), хирург-гинеколог отслеживает результат своих действий на экране. Место иссечения прижигается. Весь процесс при таких операциях обычно занимает около получаса.

Радиоволновая хирургия

РВХ — иссечение новообразований посредством радиоволновой энергии. Разрезы при этом атравматические, а процесс коагуляции на тканях проходит без их деструкции. Удаление полипов совершается благодаря их испарению высокочастотной энергией, сконцентрированной на специальном электроде. Радиоволновая хирургия используется для удаления образований на шейке матки и влагалища, а также в цервикальном канале. В случае, если у пациентки выявлены множественные полипы органов малого таза, то проводится их поэтапное удаление. Первым этапом с помощью радиоволновой хирургии удаляются образования во влагалище и на шейке, а далее уже гистероскопическое удаление полипа в полости матки.

Плюсы радиоволнового метода:

• легкость производства;
• отсутствие кровотечения, ожога тканей;
• минимальные болевые ощущения;
• быстрое заживление без образования рубцов;
• одновременное удаление образований, расположенных в разных локализациях;
• возможность получить информативные материалы, которые далее отправляются на гистологическую диагностику.

Во время удаления полипа цервикального канала радиоволновым методом осуществляются атравматические разрезы, что позволяет проводить коагуляцию тканей абсолютно без их разрушения. Иссечение методом РВХ выполняется в амбулаторных условиях.

Как проходит операция по удалению полипа

Манипуляцию по удалению полипов матки лучше выполнять на 6–9-й день цикла. К этому моменту менструальная ткань уже отторгнута, эндометрий только начинает разрастаться и легко выявить патологию. До следующей менструации еще как минимум 3 недели и женщина успеет полностью восстановиться.

Далее приступают к удалению разрастаний. Одиночное новообразование на длинной ножке резецируют ножницами, петлями, удаляют лазером. Эти инструменты проводят через канал гистероскопа. Манипуляции совершают, контролируя свои действия на мониторе. После удаления новообразований вся внутренняя поверхность матки тщательно осматривается. Важно убедиться в полном удалении полипа и отсутствии других новообразований. Удаленная ткань отправляется на гистологическое исследование, для диагностики и исключения злокачественного процесса.

Иссечение полипов может быть сложной процедурой, если основная их локализация в углах матки — около труб. В этих областях толщина стенок не превышает 4 мм и действовать надо крайне осторожно.

Операция по удалению полипа эндометрия является амбулаторной, это означает, что для ее проведения не требуется госпитализация и проводится она в условиях дневного стационара. Пребывание в больнице длится не больше 4 часов. Далее мы отпускаем пациентку с рекомендациями домой и ждем ее на повторный прием через 10-14 дней. Обычно женщины легко переносят вмешательство. Лист временной нетрудоспособности при удалении полипа эндометрия может быть выдан на 3 дня.

Подготовка к операции

Полипэктомия тела и шейки матки не относится к манипуляциям, требующим обширной специфической подготовки самой женщины.

Обычно мы рекомендуем

• исключить половые связи за 7 дней до вмешательства;
• отказаться от применения свечей, тампонов, влагалищных таблеток, и не спринцеваться.

За день до операции все питание должно состоять из легкоусвояемых продуктов. Не следует есть капусту, бобовые, черный хлеб. Ужин накануне процедуры заменяют кефиром (1 стакан). В день проведения манипуляции не завтракают и не пьют даже воду.