Трофическая язва

Трофическая язва – это видимый дефект на кожных покровах, который длительное время не заживает. Как правило, трофическая язва возникает из-за хронических заболеваний, провоцирующих нарушение процесса кровообращения и питания в тканях, вследствие чего клетки утрачивают способность к восстанавливаться. Самая распространенная причина трофических язв – это варикоз вен (венозная недостаточность), располагаемых в области нижних конечностей. Болезнь сопровождается медленным течением с частыми рецидивами. Лечение заболевания требует комплексного подхода и диагностики всего организма.

Врачи Отделения флебологии нашей клиники специализируются на диагностике и инновационном лечении трофических язв нижних конечностей при венозной недостаточности и других болезнях. В центре выполняются комплексы процедур по диагностике, лечению и комплексной профилактике трофических язв. Все манипуляции осуществляются врачами флебологами, хирургами – с высокой точностью и прогнозируемым результатом. В свою очередь, пациенты ценят такой глубокий подход за прицельную точность диагнозов и профилактику заболеваний сосудов и вен!

• Своевременно и строго под контролем врача лечить варикоз, венозную недостаточность и другие заболевания, провоцирующие формирование трофических язв;
• Проходить регулярный осмотр у флеболога. Особенно при наличии предрасположенности к заболеваниям вен и сахарном диабете.

Появление трофических язв – это уже тяжелое осложнение варикозной болезни. При отсутствии лечения площадь пораженной области увеличивается – болезнь стремительно прогрессирует. Однако, своевременное обнаружение заболевания и купирование развития трофических язв поможет сохранить здоровье.

Трофические язвы – основные причины возникновения

В связи с тем, что заболевание возникает на фоне нарушения клеточного питания, трофические язвы могут быть вызваны сосудистыми, метаболическими и другими расстройствами.

Когда нужно «бить тревогу, или как распознать начало формирования трофических язв на ногах?

Трофические язвы, которые проявляются на фоне нарушения венозного кровообращения, характеризуются следующими признаками:

• в области, где может появиться трофическая язва, формируются пятна багрового оттенка;
• нижние конечности заметно отекают;
• появляется ощущение тяжести в ногах, особенно после длительной ходьбы;
• в ночное время могут проявляться судороги, зуд и жжение в нижних конечностях;
• в области, где может сформироваться трофическая язва, кожа может приобретать глянцевый блеск.

При наличии перечисленных признаков трофических язв необходимо в срочном порядке обратиться к врачу флебологу.

Виды трофических язв нижних конечностей – когда одна болезнь проявляется по-разному

Трофические язвы характеризуются с учетом четырех основных факторов:

• размер – от нескольких миллиметров до обширного поражения кожи трофической язвой;
• форма трофических язв – как округлая, так и неправильная;
• Выраженная рана может увеличиваться в размерах как вширь, так и вглубь;
• особенности дна трофической язвы – зачастую темно-красного оттенка с белесым налетом;
• особенности окружающих трофическую язву тканей – наблюдается их постепенное разъедание.

В зависимости от причин и симптомов заболеваний, выделяются следующие категории трофических язв:

• поверхностные язвы – чаще всего располагаются в области лодыжки;
• посттромбические язвы – могут быть глубокими, формируются в области нижних конечностей на фоне венозной недостаточности;
• артериальные трофические язвы – могут локализоваться в проекции голени, а также на пальцах ног и на стопах;
• ангиотрофоневрозы – язвы, которые поражают фаланги пальцев, мышечную ткань, пальцы ног и даже стопы;
• смешанные трофические язвы – сочетают в себе признаки нескольких видов.

Стадии трофических язв и симптомы

С учетом признаков трофических язв, можно выделить три стадии заболевания:

Стадия №1 – предъязва или начальная. Трофическая язва на начальном этапе сопровождается отечностью тканей, зудом и жжением кожных покровов в области поражения, что также характерно для венозной недостаточности. При начале формирования трофических язв присутствуют боли нижних конечностей. На ногах отмечаются заметные уплотнения, венозная сетка выражена и заметна невооруженным глазом. Поврежденные участки постепенно приобретают красный цвет, небольшие пятна соединяются в одно крупное. Самих трофических язв на поверхности кожи может не быть, но есть все предпосылки для формирования очага инфекции.

Стадия №2 – поражение тканей медленно прогрессирует. В центре воспаленной зоны ткани отекают, воспаляются и стремительно разрушаются. Трофическая язва захватывает практически все слои кожи. В центре раны визуализируются зоны воспаления с жидкими белесыми выделениями. По краям трофическая язва приобретает фиолетовый цвет. Обычно на этом этапе трофической язвы присоединяется бактериальная инфекция и прогрессирует гнойное воспаление. Из участка язвы с некрозом тканей постоянно выделяется гной и серозная жидкость с неприятных запахом.

Стадия №3 – динамичное прогрессирование. Трофическая язва быстро разрастается в стороны, становится более глубокой, имеет «подрытые» края. Сформированная язва распространяется не только на мягкие ткани, но и на кости, мышечную ткань и сухожилия. Кожа приобретает синюшный оттенок. На данной стадии медикаментозное и местное лечение трофической язвы оказывается неэффективным – рекомендовано более радикальное вмешательство.

Диагностика трофической язвы – что необходимо для выявления заболевания?

Лечение трофических язв – ключевые направления терапии

Любое лечение трофической язвы должно быть направлено на:

• устранение причин формирования трофической язвы;
• улучшение венозного кровотока и артериального давления;
• коррекцию оттока лимфы;
• нормализацию микроциркуляции в тканях.

Методы лечения трофических язв

Основные рекомендации, как лечить трофическую язву:

Медикаментозное лечение трофической язвы – прием различных препаратов с целью ликвидации воспаления, восстановления кровотока, устранения венозной недостаточности, ускорения заживления язвы. При сильных болях в проекции трофической язвы назначаются обезболивающие средства. Возможна также антибиотикотерапия при сложном течении трофической язвы;

Профилактика трофических язв

Заметные процессы регенерации тканей и заживления ран начинаются примерно через 2,5 недели после лечения. Полное заживление может длиться до нескольких месяцев и даже полугода. После лечения трофических язв при варикозе и других патологиях особенно актуально укрепление стабильного состояния пациента.

• соблюдать принципы правильного питания с увеличенным объемом белковой пищи и количества клетчатки;
• восполнять дефицит витаминов А, Е, С, цинка и железа;
• при диагностированном сахарном диабете должна быть коррекция употребления углеводной пищи;
• дозирование физических нагрузок и ведение здорового образа жизни;
• соблюдение компрессионной терапии (ношение компрессионного трикотажа);
• медицинское обследование 1 – 2 раза в год.

Ответы на частые вопросы

На какой стадии раневого процесса трофической язвы можно применять лазерные методы лечения?

Возможность использовать лазерные методы лечения существует на любой стадии, когда причиной появления трофических язв является варикозное расширение вен нижних конечностей. Благодаря воздействию высоких температур происходит “заваривание” целевых (измененных) вен, что приводит к снижению ортостатического давления нижних отделов конечностей. Уменьшается отек и улучшается питание кожных покровов, что является предрасполагающим фактором к заживлению ран.

Что можно отнести к признакам трофической язвы?

Чаще всего трофическая язва развивается на фоне сосудистых нарушений. Она не является самостоятельным заболеванием. К признакам трофической язвы можно отнести долго незаживающие раны на ногах при сопутствующих отеках голени, синюшного оттенка цвета кожи, зуде, жжение, боли и тяжести в икроножных мышцах. Все перечисленные жалобы обусловлены венозным застоем.

Какие могут быть осложнения у длительно незаживающих трофических язв?

Длительно незаживающие раны способствуют резкому снижению качества жизни. Эти раны необходимо ежедневно перевязывать по несколько раз в день. Часто они сопровождаются выраженной болевой симптоматикой. Поэтому, чтобы избавиться от этого недуга в кратчайшие сроки, рекомендуем сразу обращаться с этой проблемой к флебологу и вылечить заболевание.

Можно ли лечить трофическую язву в домашних условиях?

Да, но только после того, как будут проведены соответствующие мероприятия: диагностика врачом-флебологом, выявление причин появления трофической язвы, определение методов лечения. В дальнейшем проведение необходимых перевязок можно осуществлять в домашних условиях. Показаны регулярные промывания и перевязки раны. Для этого используются марлевые салфетки, применяются специализированные кремы или гели, которые способствуют очищению раневой поверхности и стимулируют рост грануляции. Таким образом, происходит медленное заживление язвы.

Иногда присоединяется инфекционный компонент. В зависимости от характера инфекционного возбудителя, лечение дополняется использованием специализированных антибактериальных мазей. Посещение врача все равно рекомендуется для определения динамики заживления трофической язвы и, если это необходимо, соответствующих корректировок лечения. При небольшой площади поражения рана может зажить самостоятельно.

Какова стоимость лазерной облитерации вен в вашей клинике?

Эндовенозная лазерная облитерация большой или малой подкожной вены радиальным световодом на одной нижней конечности составляет 55 000 рублей.

Зачастую причиной появления трофических язв является несостоятельность перфорантной вены, и стоимость эндовенозной лазерной коагуляции перфорантной вены радиальным световодом составляет 12 000 рублей.