Удаление полипа полости матки лазером

Лазер не только удаляет само новообразование, но и прижигает его ложе, благодаря этому существенно снижается риск рецидивов заболевания. Проводится такая операция под визуальным врачебным контролем через аппарат гистероскоп. Лазерная полипэктомия решает две важные для нас задачи:

1. прижечь ложе полипа и гарантировать, что в этом месте не разовьется рецидив;
2. не травмировать пролиферативный слой матки, последнее особенно важно для женщин, планирующих беременность.

Диагностика полипов эндометрия и распространенность заболевания

Чаще всего эндометриальный полип диагностируется во время УЗ исследований. Чувствительность этого метода составляет 95-96%, а благодаря универсальности и доступности он принят как первая линия в диагностике заболеваний эндометрия. УЗИ лучше проводить трансвагинальное и подкреплять исследование доплерографией, которая визуализирует ножку полипа и питающей его кровеносный сосуд. Проводится УЗИ на 5-7 день менструального цикла, иногда может потребоваться дополнительное исследование эндометрия в пролиферативную фазу с 14 по 28 день цикла.

Виды полипов, симптомы

Полипы бывают единичные и множественные, на тонкой сосудистой ножке или плоскими с широким основанием. Они бывают небольшими от 1 мм и большими, до нескольких сантиметров в длину, могут даже прорастать в область цервикального канала. В 20-35% случаев маточные полипы никак себя не проявляют и обнаруживаются впервые во время рутинных УЗ обследований. В остальных случаях проявлениями полипов эндометрия может быть:

• бесплодие
• аномальные маточные кровотечения
• посткоитальные и межменструальные кровянистые выделения
• обильные менструации
• менопаузальные кровотечения
• тянущие боли внизу живота и боли во время полового акта.

Почему они образуются.

Медицинские исследования пока не выявили однозначную причину заболевания. Ранее считалось, что развитие образований связано с воспалением, но в последнее десятилетие все более активно обсуждается положение о гормональной природе процесса, хотя против этой теории говорит факт, что полипы очень редко поддаются лечению гормональными средствами. Исследуется и совместное влияние таких факторов как:

Полипы матки – это собирательное название для группы опухолевых структур. Выделяют 5 их морфологических разновидностей:

• Железистые, чаще встречаются в репродуктивном возрасте.
• Фиброзные, чаще всего они формируются в менопаузальном периоде.
• Смешанные (железисто-фиброзные).
• Аденоматозные, вероятность их превращения в рак самая высокая.
• Атрофические, чаще встречается в менопаузе

Выраженность симптомов и возраст пациентов играют важную роль в определении тактики терапии. 

Показания к удалению лазерным методом

Лазерные технологии уже давно применяются в медицине. Для лечения гинекологических заболеваний хорошо себя зарекомендовали полупроводниковые (диодные) и CO2 лазеры. В нашей клинике мы уже более 8 лет работаем как на СО2, так и на полупроводниковых лазерах.CO2 лазер мы используем для бесконтактных процедур, а вот диодный лазер применяем там, где требуется непосредственное подведение излучения к ткани, например при удалении полипов в полости матки, рассечении синехий. Диодный лазер для этих случаев наиболее универсален, так как обладает режущим и коагуляционным действием. Лазерный луч прицельно прижигает основание полипа и гарантирует, что в этом месте не произойдет рецидив. Лазерная вапоризация полипов полости матки – безопасный и эффективный метод, который показан пациентам с:

• выявленными образованиями и имеющим симптомы заболевания;
• бесплодием, когда нарушение репродуктивной функции обусловлено заболеванием, и требуется осторожная коррекция, без повреждения функционального слоя матки;
• рецидивирующими полипами: прижигание ложа полипа лазером – страховка от того, что в этом месте полип больше не вырастет;
• в постменопаузе;
• при сочетании синехий и полипа в полости матки. Во время операции лазером можно рассечь синехии и удалить новообразование одновременно.

Лазерная хирургия – это малоинвазивное вмешательство, обоснованное и рекомендованное для лечения доброкачественных образований полости матки. Наша цель – купировать симптомы заболевания, предотвратить рецидивы, не допустить озлокачествления, повысить вероятность наступления беременности у женщин, имеющих маточный фактор бесплодия, – успешно решается лазерными технологиями. Метод универсален и позволяет добиться быстрого результата, полного удаления образования без боли, дискомфорта, длительного восстановительного периода.

Как проходит операция удаления полипов лазерным методом

Удаление новообразования проводится в асептических условиях в операционной. Через гистероскопическое оборудование, врач визуально контролирует весь ход операции. Процедура проводится в несколько этапов:

4. После удаления пациентка переводится в дневной стационар для наблюдения. Полученный во время операции материал отправляется патоморфологам для гистологического исследования.
5. После окончательного пробуждения мы осматриваем нашу подопечную и отпускаем ее домой, выдав необходимые рекомендации и назначения. 

После полного выздоровления мы все равно будем наблюдать за нашей пациенткой, особенно если на этапе сбора анамнеза мы выявили у нее сопутствующие заболевания: сахарный диабет, гипертоническую болезнь, повышенный индекс массы тела, менопаузу и т.д.

Преимущества процедуры удаления полипа матки лазером

Удаление полипа эндометрия лазером– это революционный метод, нашедший свое достойное место в гистероскопической хирургии. Диодный лазер позволяет проводить полипэктомию, а также метропластику и миомэктомию. В клинической практике преимущество лазера перед другими видами гистероскопической хирургии следующие: 

• Высокая эффективность и прицельность воздействия, без повреждения предлежащих тканей.
• Врач точечно удаляет образование, не травмируя базальный слой матки. Особенно это важно, для женщин репродуктивного возраста.
• Методика позволяет прижечь основание полипа и его сосудистый пучок, в результате существенно снижается вероятность рецидивов.
• Относительная безопасность: лазер работает в импульсном режиме, глубину проникновения контролирует врач.
• Процедура проводится под визуальным контролем хирурга-гинеколога.
• Способность лазера коагулировать сосуды снижает риск кровотечений.
• Во время операции можно одновременно с удалением полипа рассечь внутриматочные синехии.
• Заживление поврежденных тканей протекает быстрее, чем при традиционном удалении, снижаются риски осложнений.
• Бескровность и атравматичность, это малоинвазивное вмешательство.
• Общая хорошая переносимость.
• Короткий реабилитационный период.

Недостатки – требуется высокая квалификация врача. В противном случае эффект будет неполным. Высока вероятность рецидива с повторным образованием полипа. К выбору медицинского центра нужно подходить грамотно и внимательно. Если новообразование маленькое, то есть вероятность, что во время операции произойдет его полная деструкция и врач не получит материал для гистологического исследования.

Нужна ли подготовка

Удаление полипа лазерными методами – полноценное хирургическое вмешательство. Пусть и малоинвазивное. Как и другие операции, оно требует обязательной подготовки. Подготовительные мероприятия включают:

• Первичную консультацию гинеколога, на которой проводится тщательный опрос, сбор репродуктивного анамнеза, делается УЗИ органов малого таза, чтобы удостовериться в диагнозе, назначаются рутинные предоперационные анализы:
• общий анализ крови;
• биохимия крови и коагулограмма;
• анализ крови на опасные инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис);
• мазок на флору и чистоту влагалища;
• может понадобиться допплерография сосудов нижних конечностей.

Структура обследований может быть расширена при выявлении хронических заболеваний. Их определит врач-специалист. После обследования мы назначаем день операции. Проводится лазерное удаление полипов на 5-7 день менструального цикла. На операцию необходимо прийти утром, строго натощак, разрешается только выпить с утра немного воды. 

Возможные противопоказания

Как вести себя после процедуры удаления 

Реабилитационный период после удаления минимальный. В течение 10-14 дней придерживайтесь полового покоя. Нельзя заниматься интенсивными физическими нагрузками, париться в бане, сауне, принимать горячие ванны. Мы просим своих пациенток не пользоваться гигиеническими тампонами, а использовать прокладки. Не спринцеваться.Через две недели после операции мы ждем пациентку в клинике, для осмотра и обсуждения, обсуждаем тактику лечения по результатам полученной гистологии. При развитии любых нарушений, неприятных ощущений, подозрительных симптомов (боли интенсивного характера, кровотечения, выделения и т.д.) нужно не откладывая обращаться к врачу.