Термин известен медикам уже давно. Само определение стало активно использоваться с середины XVIII века. Хотя еще Гиппократ обратил внимание, что данное новообразование становится причиной женского бесплодия.
Полип шейки матки – это не что иное, как эпителиальное разрастание слизистой оболочки цервикального канала. Такие новообразования, зачастую, имеют неправильную форму. Может быть единственным или множественным. Его структура представляет собой вырост, его форма округлая. На ощупь он гладкий, имеет центральную соединительно-тканную ножку с питающим сосудом, идущим к шейке матки. В толще полипа может также наблюдаться образование железистых или железисто-фиброзных структур. При выпячивании из цервикального канала, он изменяется, появляется беловатый оттенок. Происходит такое преобразование из-за эпидермизации части полипа многослойным плоским эпителием. К сожалению, данное заболевание встречается довольно часто. Можно сказать, что им принадлежит первое место в ряду доброкачественных патологических процессов в шейке. Такое заболевание выявляется у 22,8% женщин. Наиболее часто их находят у женщин среднего и старшего возраста, 35-50 лет.
Патогенез заболевания
Цервикальные каналы в норме покрыты однорядным цилиндрическим эпителием. Ближе к влагалищной части матки (эктоцервиксу) он переходит в многослойный плоский эпителий и дополняется слоем резервных клеток. Именно зона перехода, расположенная, как правило, на уровне наружного зева матки (ведет во влагалище) становится областью, в которой обнаруживается патология. Причиной тому может стать разрастание тканей из-за усиления деления резервных клеток. Опасность полипов в том, что при присоединении метаплазии, могут начаться процессы перерождения клеток данного образования, что способно стать предпосылкой для развития онкологического заболевания шейки матки.
Причины
Единого мнения о том, что ведет к возникновению полипа в медицинском сообществе нет. Факторами-провокаторами появления новообразования принято считать следующие нарушения:
- Воспалительные процессы цервикального канала. Способны вызывать некробиоз, слущивание клеток многослойного плоского эпителия, с образованием на поверхности шейки матки очагов, где наблюдается замещения клеток одного типа другими. Также существует теория о взаимосвязи возникновения полипа с изменением нормальной микрофлоры влагалища, цервикального канала, связанного с ослаблением иммунитета. Исследования показали, что дисбиоз, снижение защитных сил организма, может провоцировать рост условно-патогенных бактерий, действие которых ведет к неопластическим изменениям тканей шейки матки.
- Инфекционные процессы. Патологии часто инициированы вирусом папилломы человека (ВПЧ). Патогенные агенты проникают в клетки эпителия шейки матки через микроповреждения, возникающие во время полового контакта. В итоге вирусного влияния нарушается структура эпителиальных клеток цервикального канала.
- Гормональные сбои, нарушения менструального цикла. Изменяют состояние тканей, модифицируют процессы обновления эпителия, что отражается и на шейке матки.
- Травматические повреждения шейки матки.
К числу патогенетических факторов, усиливающих риски перерождения полипа, также относят сильные стрессы, экстрагенитальные заболевания, нейроэндокринные нарушения. Очень часто наблюдаются наследственные предпосылки к полипам шейки матки. Опухоли доброкачественного генеза на шейке у родственниц пациенток с полипами наблюдаются более, чем в 16% случаев. Также достаточно часто новообразования выявляются совместно с полипами в матке.
К группе повышенного риска относятся беременные. Считается, что перестройка организма на фоне вынашивания ребенка способна привести к разрастанию ткани в шейке матки, спровоцировать гиперплазию, метаплазию.
Разновидности полипа
- Железистый тип – выявляется у женщин репродуктивного возраста, представляет собой доброкачественную опухоль железистой природы на тонкой ножке.
- Фиброзный тип полипа – состоит из соединительной ткани, как правило, обнаруживается на шейке матки при наступлении менопаузы.
- Железисто-фиброзный тип полипа – в структуре присутствуют клетки железистой и фиброзной ткани.
- Атипичный тип – сформирован атипичными клетками, может считаться предраковым заболеванием цервикального канала.
Возможные симптомы, которые присущи полипу шейки матки
Зачастую женщины о существовании полипа узнают после посещения врача. Что же касается симптомов, сигнализирующих о вероятных патологиях цервикального канала, к ним можно отнести:
- проявления метро- (кровотечение в межменструальный период) и меноррагии (обильные кровопотери во время менструации);
- появление крови и сукровицы во время или после полового контакта, что связано в травмированием полипа;
- общее увеличение количества белей из влагалища;
- трудности с наступлением беременности. Довольно часто полипы становятся причиной женского бесплодия.
Обследование
Подозрение на наличие полипа возникает у врача при гинекологическом осмотре. Стоит заметить, что качество и безболезненность проведения процедуры осмотра во многом зависит от уровня оснащения кабинета врача. Так, наиболее комфортно провести прием врачу помогает наличие специального гинекологического кресла medi-matic, форма которого соответствует строению тела женщины.
Для уточнения наличия полипа также проводится:
- изучение бактериологического качественного и количественного состава микрофлоры влагалища, микробиологическое исследование, ПЦР;
- ультразвуковое исследование органов малого таза с эхоскопией полипов, допплерометрическим картированием сосудов;
- кольпоскопия (возможность осмотреть шейку матки с помощью специального высокоточного эндоскопа). Кстати, кольпоскоп экспертного уровня Karl Kaps SOM 52, оснащенный мощной оптикой, позволяет установить наличие даже микроучастков изменений;
- цитологическое исследование – взятие мазков с поверхности слизистой, с полипов;
- гистеросальпингография – оценка состояния маточной полости и проходимости фаллопиевых труб. Назначается, когда обнаружение полипа происходит на фоне трудностей с зачатием ребенка;
- лабораторная диагностика для уточнения наличия воспаления, гормональных сбоев (анализ крови, мочи);
- гистероскопия. Специальный прибор, оснащенный видеокамерой, дает возможность оценить состояние органов женской половой сферы. Оптика имеет высокое разрешение, пропустить патологию нельзя. Также гистероскопия позволяет сразу осуществить различного рода оперативные вмешательства на шейке.
Проведение диагностических исследований врач, как правило, планирует на 5-7-й день менструального цикла пациентки.
Согласно Международной классификации болезней – МКБ-10, после проведения диагностических процедур, в карте пациентки ставится код заболевания N84.1 полип шейки матки. Такие новообразования сами рассасываться или исчезать не способны. Их лечение всегда хирургическое. Исключение делается только для псевдополипа, который представляет полиповидное новообразование, обнаруживаемое у беременных. После родов такие полипы самоустраняются. Народные методы лечения: прием настоев шиповника, брусники, чистотела, спринцевание травяными отварами, считаются неэффективными, а в некоторых случаях и опасными способами воздействия на полипы. Максимальная польза от лечения травами – общее укрепление организма, уменьшение проявлений воспалительной реакции.
Лечение патологий на шейке матки – методы удаления полипов
Ключевым методом избавления от полипов считается гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ). Для осуществления данной манипуляции в клинике должен быть установлен аппарат, оснащенный не только видеозондом, но и резектоскопом — основным инструментом для электрохирургических операций, производимых в полости матки. Перед началом операции врач проводит осмотр, уточняет размер новообразования на шейке матки и его локализацию, после чего приступает к хирургическим манипуляциям. При обнаружении маленького полипа применяют специальные ножницы. Их вводят через особую трубку гистероскопа. Для иссечения ножки полипа врач может воспользоваться петлей резестоскопа.
Для устранения полипов в матке применяются следующие методики:
- лазерная коагуляция. Задействуется лазерное излучение, которое позволяет перекрыть сосуды, питающие новообразование. Метод помогает удалить полипы любого размеров.
- радиоволновой метод при помощи аппарата «Сургитрон». Осуществляется деструкция ножки полипа и удаление ткани. Метод считается щадящим, организм после такого лечения восстанавливается быстрее.
После удаления полипа всегда проводят повторный осмотр гистероскопом для того, чтобы убедиться в том, что новообразование и место его прикрепления очищены полностью. Также гинеколог может сделать раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки для исключения гиперплазии эндометрия. Дальнейшее действие врача – передать иссеченное новообразование в лабораторию для гистологического исследования. Как правило, лечение проводят под кратковременным наркозом. Операция по времени занимает менее часа.
Для удаления полипа пациент получает направление в стационар «одного дня». Утром выполняется манипуляция, и при отсутствии осложнений, пациентка выписывается домой спустя несколько часов после лечения. Далее – регулярные визиты к врачу для наблюдения за состоянием. Обязателен последующий кольпоскопический, цитологический и бактериологический контроль. Профилактический осмотр назначают через месяц после лечения, далее – один раз в год. После операции может быть назначена гормональная терапия для профилактики рецидивов (к сожалению, симптомы могут возникать повторно). Курс лечения гормонами, как правило, длится от 3 месяцев до полугода.
К числу мер профилактики рецидива полипа относят ограничение повреждающих местных воздействий на слизистую, меры по своевременному выявлению и лечению инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Также важно помнить, что симптомы, связанные с гениталиями, игнорировать нельзя. При любых сомнениях нужно обратится к проверенному врачу.
