Лечение заболеваний шейки матки

Шейка матки – уязвимый орган, подверженный многим заболеваниям: дисплазии; лейкоплакии; кондиломам; раку, ассоциированному с ВПЧ; полипам шейки матки и цервикального канала; цервициту и др.

Заболевания шейки матки.

Их условно можно поделить на три категории:

• Фоновые;
• Предрак;
• Рак.

При фоновых состояниях атипия в клетках во время лабораторных исследований не выявляется. К фоновым состояниям относят: цервицит, паракератоз, кондиломы и полипы, лейкоплакия.

При предраковых состояниях всегда, по результатам обследований, выявляется атипия эпителия. Пациентки с выявленной атипией находятся в группе риска развития злокачественной опухоли. К предраковым заболеваниям шейки матки относятся:

• дисплазия эпителия низкой степени
• дисплазия эпителия средней степени
• дисплазия эпителия высокой степени.
• недифференцированная дисплазия.

Это предраковое состояние, которое без комплексного лечения может привести к раку шейки матки. Несмотря на серьезность поражения, течение болезни в 90% случаев скрытое, то есть протекает без клинической симптоматики [3].

Рак шейки матки – это второе по частоте встречаемости онкологическое заболевание у женщин [4]. Последние десятилетия наблюдается тенденция к “омоложению” заболевания. Все чаще рак выявляется у женщин молодого, репродуктивного возраста [5].

Лечение шейки матки

Не все заболевания шейки матки требуют лечения! При выявлении эктопии, эктропиона, хронического цервицита без клинических проявлений, лейкоплакии (в некоторых случаях) лечение не проводится. Эти состояния не представляют угрозу здоровью женщины.

Если по результатам гистологии была дифференцирована дисплазия шейки слабой или умеренной степени, применяется наблюдательная тактика с регулярным цитологическим контролем состояния. Но если обнаружены сопутствующие инфекции (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, микоплазмоз), бактериальный вагиноз, кандидоз – обязательно назначается их лечение.

Дисплазия тяжелой степени и умеренная дисплазия, выявленная у женщин старше 45 лет, имеющих отягощенный анамнез подлежат хирургическому лечению.

В современной медицине предпочтение отдается малоинвазивным подходам:

Выбор метода, радиоволновой или лазерный, не влияет на качество лечения и прогноз [7].

Полипы шейки матки и цервикального канала, кондиломы также удаляются методом радиоволновой или лазерной деструкции.

Причины заболеваний шейки матки

Основной причиной является вирус папилломы человека (ВПЧ), а именно его онкогенные штаммы. Самые опасные из которых 16,18,31,33 типы [6, 7].

В зоне высокого риска находятся женщины:

• с ранним началом половой жизни, до 18 лет;
• часто меняющие сексуальных партнеров;
• имеющие вредные привычки, в первую очередь курение;
• у которых были травматические повреждения шейки во время родов, медицинских процедур и пр.;
• длительно и неконтролируемо применяющие гормональные контрацептивы. Правда эта теория до сих пор дискутабельна [1, 2].

Диагностика

Основные принципы выявления заболеваний шейки матки можно сформулировать следующим образом:

• Ранняя диагностика, включающая в себя ежегодные профилактические осмотры;
• Выявление носительства ВПЧ (вируса папилломы человека) высокоонкогенного риска;
• Диспансерное наблюдение и контроль за группой риска.

Поводом обратиться к врачу может быть:

• Появление боли во время полового акта, так называемая “глубокая боль при проникновении”.
• Кровянистые выделения после интимной близости.
• Межменструальные кровянистые выделения.
• Появление неприятного запаха в интимной зоне.

Профилактика

Современная гинекология направлена на профилактику и предотвращение рака шейки матки. Доказанная связь патологии с ВПЧ высокоонкогенного типа диктует необходимость контроля за носителями вируса. В целях ранней профилактики и борьбы с ВПЧ уже многие годы применяется вакцинация. В нашей стране доступны две вакцины:

• Гардосил Квадро
• Церварикс

Наиболее эффективна постановка вакцины до начала половой жизни. Поэтому прививать рекомендуется девочек с 10-12 лет.

Всем женщинам вне зависимости от того, являются ли они носителями ВПЧ, показано регулярное – не реже 1 раза в год – обследование у гинеколога.

Обновлено: 27 августа 2025