Крауроз вульвы, сложное не до конца изученное заболевание, вызывающее сильное страдание пациенток и требующее обязательного наблюдения и лечения у специалиста. Еще 5 лет назад процесс сложно поддавался лечению, легко прогрессировал и приводил к тяжелым, иногда драматическим последствиям.
Сегодня появилась современная, высокотехнологичная методика лечения Крауроза вульвы с помощью СO2 лазера, которая позволила нам, гинекологам, с уверенностью смотреть в будущее.
Название «Крауроз» происходит от греческого слова Craurosis, что в переводе означает сухой, ломкий. Несмотря на то, что заболевание впервые описывалось еще древнегреческими врачами, активно заниматься этой проблемой начали только в конце 19 века, окончательному патогенетическому изучению оно пока не поддалось.
Чаще всего от болезни страдают женщины в пред- и постклимактерическом периоде, но, к сожалению, в последнее время мы стали выявлять эту патологию у молодых.
Классификационные названия крауроза вульвы
Крауроз – патологический, медленно прогрессирующий процесс неизвестной этиологии, на фоне которого возникают очаговые атрофические изменения многослойного плоского эпителия, выстилающего слизистую наружных половых органов. В результате чего ткань утрачивает свою способность для нормального функционирования, ее клетки уменьшаются в размерах, как бы сморщиваются – развивается местная атрофия и деформация органов промежности.
Гистологическая картина крауроза во многом напоминает изменения эпидермиса, характерные для Склеротического лишая, именно поэтому учеными иногда объединяются эти понятия и, как следствие, одно и тоже заболевание имеет столько разных названий:
- крауроз вульвы;
- склероатрофический лихен;
- склеротический лихен;
- атрофический лишай вульвы;
- склеротический лишай;
- лишайный склероз;
- болезнь белых пятен;
- белый лишай Цумбуша.
В Российском медицинском сообществе больше прижилось название «Крауроз вульвы», благодаря работам великого советского ученого, врача акушера гинеколога М.И.Штемберга, занимавшегося изучением этой патологии и оставившего нам в наследие актуальные по сей день монографии.
В современных отечественных клинических рекомендациях заболевание имеет название «Склероатрофический Лихен Вульвы», шифруется под кодом по МКБ 10 как L94.0, отнесено в раздел кожных болезней в подраздел «локализованная склеродермия».
Наши зарубежные коллеги с 1976 года предпочитают классификацию Lichen Sclerosus (склеротический лихен) с легкой руки профессора E.G. Friendrich, доказавшего, что в заболевании более преобладают дистрофические, а не атрофические процессы, в результате международное общество по изучению заболевания вульвы исключило из общепринятого до этого названия «Склероатрофический Лихен вульвы» слово «атрофический».
В публикациях нашей клиники мы будем использовать как традиционную, отечественную, так и международную классификацию.
Окончательно этиология (причина возникновения) болезни до сих пор не изучена. Большинство исследователей отмечают взаимосвязь дебюта заболевания с падением эстрогенной активности женщины. Ведь наиболее часто крауроз вульвы встречается в возрастной группе от 45 до 55 лет. Стоит еще раз отметить, что в последнее время болезнь стали диагностировать и у молодых, гормонально активных женщин, и даже у девочек-подростков.
Основные теории причин, вызывающих крауроз вульвы
- Гормональная. Развитие атрофии вульвы связывают со снижением выработки женским организмом эстрогенов в результате естественного старения и различных дисгормональных сбоев.
- Вирусно- инфекционная . Причины развития крауроза связывают с инфицированием вирусом папилломы человека, вирусом герпеса.
- Нейро-эндокринная . Основанная на дисбалансе в работе гипоталамо -гипофизарной системы, заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет).
- Механическая . Сторонники этой теории считают, что причина развития крауроза вульвы кроется в не соблюдении пациентками правил личной гигиены или, наоборот, в чрезмерном усердие в этом вопросе. На фоне травм и мацераций, вызванных длительным использованием прокладок, интимных дезодорантов, синтетики.
- Генетическая . Отмечены случаи семейного анамнеза заболевания, когда склероатрофический лихен диагностировался в нескольких поколениях.
- Аутоиммунная . Ее последователи отмечают, что часто у пациенток с краурозом вульвы диагностируются другие аутоимунные процессы, такие как: витилиго, аутоиммунный гастрит, тироидит Хашимото и др.