Подбор метода контрацепции

Контрацепцией называется совокупность методов предотвращения нежелательной беременности. Эта проблема всегда остро стояла в обществе. В 1920 году в СССР приняли закон о легализации абортов, а уже в 1964 году зарегистрирован пик числа абортов — 5,6 млн случаев. Процедура являлась единственным распространенным способом избежать рождения детей в силу отсутствия у партнеров сексуального образования и знаний о способах контрацепции. Аборт сопряжен с серьезными осложнениями для женского организма и порицается в обществе с точки зрения морали и нравственности.

С развитием медицины и технологий появились более прогрессивные методы контрацепции, но только специалист сможет назначить максимально эффективное и персонально безопасное противозачаточное средство. Назначению препаратов предшествует тщательное обследование пациенток. Исследуется ее гормональный фон, осуществляется УЗИ органов малого таза, выявляются противопоказания, собирается генетический анамнез.

Какие виды контрацепции бывают

Современные методы контрацепции можно разделить на 5 основных групп:

• барьерные;
• гормональные;
• хирургические;
• естественные;
• экстренная контрацепция.

Выше перечислены преимущественно способы женской защиты, мужчины же могут использовать барьерный вариант и стерилизацию.

Чтобы оценить действенность способов защиты, используется индекс Перля, который отражает процент женщин, забеременевших в течение года при применении контрацепции. Чем этот индекс ниже, тем надежнее выбранное средство.

Выбор конкретного метода зависит от возраста женщины, гинекологических заболеваний, частоты половых контактов, планирования беременности и других обстоятельств. Поэтому окончательное решение нужно принимать, предварительно проконсультировавшись с гинекологом.

Эффективность средств контрацепции

Барьерные методы контрацепции

К барьерным или механическим способам относятся:

1. Мужские презервативы признаны эффективным способом защиты от незапланированной беременности и от инфекций передающихся половым путем. Они представляют из себя латексные изделия, которые надеваются на эрегированный половой член, непосредственно перед половым актом. Презерватив одноразовый, для следующего акта нужно использовать новый.
2. Женский презерватив – это латексное изделие, помещенное внутрь влагалища, при этом фиксирующее кольцо остается снаружи. В этом случае происходит защита от нежелательной беременности всего на 60%, поскольку презерватив не закреплен и может сместиться. У женских, как и у мужских презервативов нет противопоказаний, их может использовать каждый, главное – соблюдать правильную технологию применения.
3. Колпачки и диафрагмы (индекс Перля 4-17). В отличие от презервативов, колпачки вводятся полностью во влагалище и надеваются на шейку матки, тем самым обеспечивается механическая защита от проникновения сперматозоидов через цервикальный канал в полость матки. Диафрагма помещается частично во влагалище, а ее верхний конец располагается в области уретры. Эффективность этих средств также составляет 60% и их использование рекомендуется совмещать с приемом химических контрацептивов.

Химические средства контрацепции

Среди химических веществ (индекс Перля 25-30), препятствующих зачатию, популярны

• спермициды;
• вагинальные свечи

Спермициды — это химические вещества, которые способствуют гибели сперматозоидов во влагалище. Эти средства рекомендуется применять женщинам, которые не находятся на пике фертильной активности, то есть в пред климактерическом периоде, или кормящим мамам.

Вагинальные свечи помещаются во влагалище перед половым актом и оказывают разрушительное воздействие на сперматозоиды, препятствуя оплодотворению. Эти методы можно считать надежными только при комбинированном использовании с барьерной защитой.

Гормональные методы контрацепции

Существует несколько видов гормональных средств защиты.

1. Таблетки или комбинированные оральные контрацептивы (КОК) (индекс Перля 0,1-1). В них могут содержаться эстрогены и прогестины или чистые прогестины. Таблетки нужно принимать регулярно в течение менструального цикла женщины 21 или 24 дня, а в остальные дни приходит менструация. Начало приема КОК иногда вызывает ряд побочных эффектов, интенсивность которых со временем снижается.
2. Трансдермальный пластырь (0,6-1). Пластырь, пропитанный гормонами клеится на тело женщины и работает в течение 1 недели. В месяц таких пластырей нужно 3, далее наступает менструация.
3. Влагалищное кольцо. Оно вставляется во влагалище на 21 день, затем извлекается и приходит менструация. Как и в предыдущем случае через эпидермис влагалища гормоны всасываются в кровь и осуществляется контрацептивная функция.

Внутриматочная спираль (ВМС)

Внутриматочная спираль надежно защищает от нежелательной беременности (индекс Перля 0,5-1.2). В зависимости от состава они бывают:

• серебросодержащие;
• медьсодержащие;
• золотосодержащие;
• гормональные.

Внутриматочные спирали снижают активность яичников, препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к толще эндометрия, подавляют способность сперматозоидов проникать в полость матки, вызывают временную гипоплазию эндометрия.

Гормональные спирали обладают двойной защитой — механической, так как инородное тело в полости матки препятствует созреванию эндометрия, и гормональной, блокирующей деятельность яичников. В результате временно подавляется овуляторная функция организма и увеличивается вязкость цервикальной слизи. Густая слизь цервикального канала служит дополнительным препятствием для прохождения сперматозоидов.

Установка и удаление спирали проводится исключительно врачом-гинекологом.

Хирургические методы контрацепции

Данный способ подразумевает стерилизацию (0,01) мужчины или женщины. Женская стерилизация обеспечивает непроходимость маточных труб, вследствие чего оплодотворение невозможно. При стерилизации у мужчин перевязывают и пересекают семявыносящие протоки, из-за чего сперматозоиды не могут поступать в эякулят. Существует 3 вида стерилизации у женщин:

• полостная хирургическая операция — производится разрез на нижней части живота. Требуется время на послеоперационное восстановление и на оперированном месте остается шрам.
• лапароскопическая операция — совершается прокол живота без разреза брюшной стенки. Реабилитационный период минимален, а шрамов практически не остается.
• кульдоскопическая операция — совершается прокол задней стенки влагалища. Не остается послеоперационных рубцов, заживление происходит быстрее, а риски осложнений практически отсутствуют.

Естественные методы контрацепции

Самый надежный способ защиты — воздержание. Остальные естественные способы крайне неэффективны и часто приводят к нежелательной беременности.

1. Прерванный половой акт (ППА). Это самый распространенный способ и вместе с тем самый ненадежный (индекс Перля 20-40). Он заключается в том, чтобы во время перед семяизвержением вынуть половой член во избежание попадания смермы в полость влагалища. ППА обладает низкой защитной функцией, так как сперматозоиды выделяются не только в процессе эякуляции, но и в течение полового акта, и могут запросто проникнуть в матку и оплодотворить яйцеклетку. Также данный способ не предохраняет от заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому ППА рекомендуется использовать только в моногамных отношениях, тем парам, которые осведомлены о половом здоровье друг друга и не категорично настроены против беременности.
2. Календарный метод. Включает в себя контроль менструального цикла женщины. Чтобы использовать его, нужно иметь стабильную гормональную систему, регулярные менструации и постоянно отслеживать период овуляции в календаре. В период овуляции риск зачатия стремительно возрастает, поэтому раз в месяц, согласно рассчитанному графику, женщине приходится отказываться от половых контактов на 6-8 дней.
3. Температурный метод – измерение базальной температуры тела женщины. В течение цикла, в одно и то же время, 2 раза в день необходимо измерять температуру специальным термометром и отмечать на графике. Это нужно, чтобы определить период овуляции, так как в это время происходит повышение базальной температура на 0,2-0,5 градуса. Этот способ неточен, поскольку на изменение температуры тела могут влиять другие факторы.
4. Определение цервикальной слизи. Женщина на протяжении всего цикла регулярно отмечает вид, запах, консистенцию выделений из вульвы. В разные дни цикла цервикальная слизь меняет свои свойства, по которым можно определить наступление овуляции.

Выбрать самые надежные средства контрацепции, подходящие именно Вам, помогут опытные врачи гинекологи “Клиники Современных Технологий”. Закажите звонок на сайте, наш оператор в скором времени перезвонит и ответит на все интересующие Вас вопросы.