Установка спирали (вмс)

Если Вы задумались об установке внутриматочной спирали – тогда эта статья для Вас. Внутриматочная спираль (ВМС) – обратимый, высокоэффективный метод контрацепции длительного действия. Эффективность метода составляет 98-99% [1].

В зависимости от формы спирали бывают Т-образные, круглые и полуовальные.

По составу делятся на:

Информацию о том, какую спираль выбрать, не стоит искать на женских форумах – доверьте этот вопрос врачу-гинекологу. Контрацептивное средство подбирается индивидуально с учетом физиологических особенностей, возраста и состояния репродуктивной системы. К каждому средству имеются свои показания и противопоказания.

Принцип действия спирали

Гормональные ВМС имеют в своем составе синтетический прогестаген – левоноргестрел. Препарат в основном действует локально, в полости матки, влияние на организм в целом минимально. Гормональная внутриматочная система Мирена обладает кроме контрацептивного еще и лечебным действием. Это ее качество нашло применение при лечении:

• аденомиоза;
• гиперплазии эндометрия;
• в качестве профилактики гиперпластических процессов в менопаузе;
• при лечении аномальных маточных кровотечений.

Контрацептивный эффект гормональных спиралей заключается прежде всего в подавлении активности сперматозоидов. Начинается этот процесс уже в шейке матки, где под действием левоноргестрела происходит сгущение цервикальной слизи, и заканчивается в маточных трубах. Достигнувшие маточной трубы сперматозоиды теряют свою способность к имплантации и оплодотворению. Местное действие препарата на эндометрий и реснитчатый аппарат маточных труб также предотвращает оплодотворение.

Металлосодержащие ВМС не обладают лечебным действием. Их применяют только в качестве контрацептивного средства, которое основано на их способности предотвращать слияние сперматозоида и яйцеклетки.

Спираль это абортивный метод или нет?

Внутриматочные спирали не являются абортивным средством. Они не предотвращают наступившую беременность, а профилактируют ее. Некоторые источники приравнивают ВМС к абортам. В изданном в 2015 г. под патронажем Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) документе “Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции” говорится о ложности этих утверждений [1].

Показания для установки внутриматочной спирали

После установки гормональных ВМС:

• Месячные станут короче и менее интенсивные.
• У 2 из 10 женщин менструации могут исчезнуть совсем. Это связано не с изменениями работы яичников, как при приеме противозачаточных таблеток, а с замедлением роста слизистой оболочки матки.
• Восстановится уровень гемоглобина и ферритина, если их потеря была обусловлена обильными менструациями.
• Уменьшится риск гиперплазии эндометрия.

На какой срок устанавливается ВМС?

Внутриматочные системы ставятся на срок до 5 лет. По желанию пациентки и без вреда для ее здоровья они могут быть удалены в любое время.

Временные и абсолютные противопоказания к введению ВМС

Установку спирали потребуется отложить, если у Вас были выявлены:

• Инфекции передаваемые половым путем, бактериальный вагиноз, кандидоз в стадии обострения. В этом случае спираль будет установлена после лечения, желательно обоих партнеров.
• Есть подозрение на беременность или сомнение в ее отсутствии – до подтверждения.
• При маточных кровотечениях неясной этиологии.
• Если после родов прошло менее 2 месяцев.
• Если был осложненный аборт и с его момента прошло менее 3 месяцев.

Абсолютным противопоказанием для введения является:

• аллергия на медь в анамнезе – для медьсодержащих ВМС.
• миома матки с субмукозным ростом узла.
• онкологические заболевания.
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей в анамнезе – для гормональных спиралей.
• мигрень, сопровождающаяся аурой, может быть противопоказанием для установки гормональных ВМС [5]. В этом случае врач взвешивает все возможные риски или может предложить металлосодержащую систему.

Металлосодержащие ВМС не рекомендуется устанавливать женщинам с анемией, нарушением свертывающей системы крови, в этом случае предпочтение отдается системе Мирена.

Как происходит установка спирали

Если Вы хотите поставить ВМС, но у Вас есть сомнения и опасения, советуем:

Установка внутриматочной спирали – это полноценная услуга, включающая в себя:

• Консультацию гинеколога для подбора метода внутриматочной контрацепции.
• УЗИ малого таза, для исключения беременности и заболеваний.
• Мазок на бактериальную флору и инфекции передаваемые половым путем. Обследования перед установкой ВМС должны быть “свежие”, то есть выполненные в этот менструальный цикл. Очень важно в обследование включить ПЦР диагностику на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae (хламидиоз и гонорея), так как именно с наличием этих инфекций связаны возможные осложнения [2, 3].
• Цитологическое исследование соскоба с шейки матки для исключения дисплазии.
• Саму процедуру установки спирали.

Как проходит процедура

В какой период цикла ставят внутриматочную спираль

Установка спирали женщине возможна в любой день менструального цикла. Из гигиенических соображений лучше не приходить на процедуру в первые дни месячных. Но оптимальный период с 4 по 8 день цикла. В это время болевые ощущения самые слабые, шейка матки приоткрыта и низкая вероятность незамеченной беременности.

Возможные осложнения

Смещение и неполное или полное выпадение контрацептива (экспульсия) возникающее ввиду:

• особенностей строения полости матки,
• сильных кровотечений,
• выраженных сокращений матки во время менструации или при грудном вскармливании,
• воспалительно-инфекционных заболеваний органов малого таза,
• несоизмеримых физических нагрузок, особенно на фоне упражнений вызывающих повышение внутрибрюшного давления,
• не зависящих от женщины и врача причин.

Маточные кровотечения и мажущие межменструальные выделения.

Обычно врач на приеме объясняет, что такое возможно и устанавливает сроки “нормальности”. При установки медьсодержащих спиралей возможно усиление обильности месячных. Это одна из причин, почему врачи чаще назначают низкодозированную гормональную спираль Кайлина.

Гормональные ВМС могут вызывать межменструальные мажущие выделения. В течение первых 6 месяцев они должны пройти.

Перфорация матки во время установки спирали.

Это редкое, но встречающееся осложнение. Поэтому врачи перед введением средства делают УЗИ и измеряют размер полости матки и ее расположение.

Наступление нежелательной беременности на фоне ношения спирали.

Это крайне редкое осложнение, встречающееся в 0,2% случаев [2]. В этом случае беременность по желанию женщины можно сохранить. Если беременность нежеланна, то спираль удаляется и производится прерывание беременности методом вакуумной аспирации.

Врастание спирали

Новые модели ВМС при соблюдении сроков их использования подобные осложнения не дают.

Что можно, а что нельзя делать в первые дни после установки спирали

В течение недели после установки спирали:

Через 7-10 дней после установки спирали необходимо контрольное обследование. На котором обычно делается УЗИ. В дальнейшем, если на фоне ношения спирали нет побочных эффектов, посещение гинеколога устанавливается в обычном режиме – 1 раз в год.

Обратитесь к врачу, если:

• В течение первых дней после процедуры температура поднялась до 37,2 или выше.
• Месячные задерживаются дольше, чем на 10 дней.
• Появились выделения из влагалища с неприятным запахом.
• Болит низ живота, и боль не проходит дольше 2 дней.
• Открылось маточное кровотечение.
• Почувствовали что спираль сместилась или выпала.
• Менструации очень болезненные, приходится пить обезболивающие лекарства.

Как удаляется спираль

Обновлено: 17 июля 2025