Опущение стенок влагалища

Консультация гинеколога необходима при подозрении на заболевание пролапс стенок влагалища:

• периодический или постоянный дискомфорт в области вагины;
• ощущение инородного тела во влагалище;
• проблемы с мочеиспусканием, дефекацией;
• выраженная сухость во влагалище;
• повышенное газообразование;
• боли в процессе интимного контакта и др.

Причины опущения матки и способствующие факторы

Основные причины развития заболевания:

• врожденная аномалия соединительных тканей;
• возрастные изменения, на фоне чего ослабевают мышцы;
• появление запоров, повышенное газообразование на фоне повышения внутрибрюшного давления;
• тяжелая физическая работа, спорт;
• сложные или многочисленные роды, когда происходит растяжение внутренних мышц, которые не всегда быстро восстанавливаются;
• хирургические операции в проекции промежности и половых органов;
• резкая потеря веса;
• малоподвижный образ жизни;
• лишний вес, при котором внутренние мышцы растягиваются;
• сбои в работе гормональной системы;
• длительное или полное отсутствие половой жизни и др.

Основные симптомы опущения влагалища

Заболевание на начальных этапах протекает без выраженных симптомов. При прогрессировании болезни женщина ощущает наличие инородного тела в области влагалища, возникает тянущее чувство в нижней части живота, распирание.

Постепенно нарушается работа желудочно-кишечного тракта (запоры, вздутие живота, диарея), женщина страдает частыми мочеиспусканиями. При напряжении брюшной стенки (например, при кашле или чихании) происходит непроизвольное мочеиспускание или выход каловых масс. При половых контактах ощущается боль и дискомфорт. Боли прогрессируют, охватывают брюшную полость, поясницу и могут отдавать в конечности.

Постепенно проявляется так называемая постмикционная симптоматика – ощущение неокончательного опорожнения мочевого пузыря, подтекание мочи в течение дня. Именно поэтому на ранних стадиях болезни пролапс влагалищных стенок можно спутать с проблемами мочевыделительной системы.

Разновидности и классификация болезни

Исходя из локализации патологического процесса, выделяют два вида опущения влагалища:

• опущение передней стенки – болезнь цистоцеле, при котором меняется положение мочевого пузыря в области выхода влагалища;
• опущение задней стенки – заболевание ректоцеле, когда в прямой кишке постепенно формируется загиб, где формируются каловые массы.

Как правило, сначала развивается опущение переднего свода, а уже после – заднего свода влагалища. Когда обе стенки ослабевают, вместе с ними опускаются влагалище, матка и другие органы данной полости.

Исходя из уровня смещения влагалища и локализации шейки матки, можно выделить несколько степеней заболевания:

• Стадия №1 – шейка опускается примерно наполовину длины влагалища;
• Стадия №2 – стенки и/или шейка матки опущены у пациентки до уровня влагалищного входа;
• Стадия №3 – стенки влагалища и/или шейка матки уже выходят за пределы влагалища;
• Стадия №4 – матка и стенки полностью опустились и расположены за пределами женского влагалища.

Диагностика опущения влагалища

При стандартном гинекологическом обследовании специалист в состоянии определить наличие патологии даже на начальных стадиях. Оценивается положение стенок влагалища и мышечный потенциал тазового дна, общее состояние органов малого таза.

Стандартный пакет диагностики включает в себя:

• осмотр у гинеколога (возможна консультация у уролога, проктолога, эндокринолога);
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• анализ мочи и крови;
• бакпосев мочи;
• КТ органов малого таза.

Лечение опущения влагалища

Консервативное лечение

Консервативное (безоперационное) лечение – комплекс мер, которые актуальны при первых стадиях развития проблемы. Основная цель – возвращение органов на свое корректное положение за счет природных резервов организма.

Консервативная терапия включает в себя:

• физические упражнения с целью укрепления внутренней мускулатуры тазового дна;
• применение тренажеров Кегеля для улучшения состояния мускулатуры вагины;
• ношение специального кольца для матки (маточного пессария) для удержания органа в корректном положении;
• терапия гормонами (в частности, в период климакса);
• коррекция общего образа жизни (диета, употребление большого объема жидкостей, отказ от курения и алкоголя).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение опущение матки – актуально на последних стадиях болезни, когда консервативная терапия не в состоянии дать нужных результатов.

Виды операций для лечения заболевания:

• кольпорафия – хирургическое ушивание стенок для восстановления их анатомического расположения. Одна из разновидностей кольпопластики (пластика влагалища). Помогает вернуть прежний размер влагалища, убрать проблемы с мочеиспусканием, сохранить возможность деторождения. Передняя кольпорафия позволяет закрепить передний влагалищный свод, рядом с которым находится мочевой пузырь. Задняя кольпорафия позволяет ушить стенки, расположенные вблизи прямой кишки;
• лазерная и нитевая пластика влагалища – малоинвазивные методики, позволяющие подтянуть стенки, скорректировать визуальные изменения, улучшить качество половой жизни;
• кольпоперинеорафия – ушивание задней стенки влагалища В частности, при нависании кишки на влагалище. Происходит ушивание кишки, затем выполняется леваторопластика с целью закрепления мышц и удержания органов в области малого таза;
• пузырная интерпозиция влагалища – методика, которая актуальна при опущении передней стенки вагины. Хирургическим путем уменьшаются связки, которые образуют крепления для внутренних органов;
• кольпоперинеоклейзис – выполняется пациенткам старшей возрастной категории. Хирург ушивает влагалище, оставляя небольшой просвет для полового акта. Ушитая полость формирует перегородку, которая справляется с оказываемым на нее давлением.

Хирургические манипуляции проводятся как при местной, так и при общей анестезии. Условия могут быть как лечебный стационар, так и амбулатория.

Подготовка к операциям аналогична процессу перед любым хирургическим вмешательством. Пациентка сдает все необходимые анализы, проходит инструментальную и аппаратную диагностику. При наличии инфекционных заболеваний назначается курс лечения.

Реабилитационный период после операций при пролапсе влагалища занимает до одного месяца. В течение этих дней возможен прием медицинских препаратов, назначенных врачом. Примерно 14 дней ограничивается активное передвижение и физические нагрузки. Восстанавливать интимную жизнь можно спустя месяц после операции.

Профилактика опущения влагалища

Профилактический комплекс выглядит так:

• соблюдение регулярного календаря посещения кабинета гинеколога (минимум 1 раз в полгода);
• отказ от поднятия тяжелых предметов;
• минимизация тяжелых спортивных нагрузок;
• выполнение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна (тренажеры Кегеля);
• комплексная гормональная терапия во время менопаузы;
• коррекция питания для предотвращения проблем с кишечником и желудком.

Что делать при опущении влагалища на последних стадиях?

К сожалению, на последний стадиях пролапса, когда становится невозможным вернуть органам природное положение, назначается удаление матки с ушиванием стенок вагины. Таким образом, ограничивается интимная жизнь и нет возможности деторождения. Чтобы не допустить такую картину, необходимо регулярно обращаться к гинекологу для обнаружения патологий и решения проблем максимально щадящими путями.

Гинекологи Клиники Современных Технологий специализируются на диагностике, комплексном лечении и профилактике опущения стенок влагалища. Профессионалы располагают современным диагностическим и хирургическим оборудованием, всеми материалами и опытом решения деликатных проблем. Запишитесь прямо сейчас на прием к гинекологу, чтобы пройти диагностику, выявить точные причины болезни и эффективно устранить проблему.

Ответы на частые вопросы