Опущение стенок влагалища

Разновидности и классификация болезни

Исходя из локализации патологического процесса, выделяют два вида опущения влагалища:

• опущение передней стенки – болезнь цистоцеле, при котором меняется положение мочевого пузыря в области выхода влагалища;
• опущение задней стенки – заболевание ректоцеле, когда в прямой кишке постепенно формируется загиб, где формируются каловые массы.

Как правило, сначала развивается опущение переднего свода, а уже после – заднего свода влагалища. Когда обе стенки ослабевают, вместе с ними опускаются влагалище, матка и другие органы данной полости.

Исходя из уровня смещения влагалища и локализации шейки матки, можно выделить несколько степеней заболевания:

• Стадия №1 – шейка опускается примерно наполовину длины влагалища;
• Стадия №2 – стенки и/или шейка матки опущены у пациентки до уровня влагалищного входа;
• Стадия №3 – стенки влагалища и/или шейка матки уже выходят за пределы влагалища;
• Стадия №4 – матка и стенки полностью опустились и расположены за пределами женского влагалища.

Диагностика опущения влагалища

При стандартном гинекологическом обследовании специалист в состоянии определить наличие патологии даже на начальных стадиях. Оценивается положение стенок влагалища и мышечный потенциал тазового дна, общее состояние органов малого таза.

Стандартный пакет диагностики включает в себя:

• осмотр у гинеколога (возможна консультация у уролога, проктолога, эндокринолога);
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• анализ мочи и крови;
• бакпосев мочи;
• КТ органов малого таза.

Лечение опущения влагалища

Консервативное лечение

Консервативное (безоперационное) лечение – комплекс мер, которые актуальны при первых стадиях развития проблемы. Основная цель – возвращение органов на свое корректное положение за счет природных резервов организма.

Консервативная терапия включает в себя:

• физические упражнения с целью укрепления внутренней мускулатуры тазового дна;
• применение тренажеров Кегеля для улучшения состояния мускулатуры вагины;
• ношение специального кольца для матки (маточного пессария) для удержания органа в корректном положении;
• терапия гормонами (в частности, в период климакса);
• коррекция общего образа жизни (диета, употребление большого объема жидкостей, отказ от курения и алкоголя).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение опущение матки – актуально на последних стадиях болезни, когда консервативная терапия не в состоянии дать нужных результатов.

Виды операций для лечения заболевания:

• кольпорафия – хирургическое ушивание стенок для восстановления их анатомического расположения. Одна из разновидностей кольпопластики (пластика влагалища). Помогает вернуть прежний размер влагалища, убрать проблемы с мочеиспусканием, сохранить возможность деторождения. Передняя кольпорафия позволяет закрепить передний влагалищный свод, рядом с которым находится мочевой пузырь. Задняя кольпорафия позволяет ушить стенки, расположенные вблизи прямой кишки;
• лазерная и нитевая пластика влагалища – малоинвазивные методики, позволяющие подтянуть стенки, скорректировать визуальные изменения, улучшить качество половой жизни;
• кольпоперинеорафия – ушивание задней стенки влагалища В частности, при нависании кишки на влагалище. Происходит ушивание кишки, затем выполняется леваторопластика с целью закрепления мышц и удержания органов в области малого таза;
• пузырная интерпозиция влагалища – методика, которая актуальна при опущении передней стенки вагины. Хирургическим путем уменьшаются связки, которые образуют крепления для внутренних органов;
• кольпоперинеоклейзис – выполняется пациенткам старшей возрастной категории. Хирург ушивает влагалище, оставляя небольшой просвет для полового акта. Ушитая полость формирует перегородку, которая справляется с оказываемым на нее давлением.

Хирургические манипуляции проводятся как при местной, так и при общей анестезии. Условия могут быть как лечебный стационар, так и амбулатория.

Подготовка к операциям аналогична процессу перед любым хирургическим вмешательством. Пациентка сдает все необходимые анализы, проходит инструментальную и аппаратную диагностику. При наличии инфекционных заболеваний назначается курс лечения.

Реабилитационный период после операций при пролапсе влагалища занимает до одного месяца. В течение этих дней возможен прием медицинских препаратов, назначенных врачом. Примерно 14 дней ограничивается активное передвижение и физические нагрузки. Восстанавливать интимную жизнь можно спустя месяц после операции.

Профилактика опущения влагалища

Профилактический комплекс выглядит так:

• соблюдение регулярного календаря посещения кабинета гинеколога (минимум 1 раз в полгода);
• отказ от поднятия тяжелых предметов;
• минимизация тяжелых спортивных нагрузок;
• выполнение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна (тренажеры Кегеля);
• комплексная гормональная терапия во время менопаузы;
• коррекция питания для предотвращения проблем с кишечником и желудком.

Что делать при опущении влагалища на последних стадиях?

К сожалению, на последний стадиях пролапса, когда становится невозможным вернуть органам природное положение, назначается удаление матки с ушиванием стенок вагины. Таким образом, ограничивается интимная жизнь и нет возможности деторождения. Чтобы не допустить такую картину, необходимо регулярно обращаться к гинекологу для обнаружения патологий и решения проблем максимально щадящими путями.

Гинекологи Клиники Современных Технологий специализируются на диагностике, комплексном лечении и профилактике опущения стенок влагалища. Профессионалы располагают современным диагностическим и хирургическим оборудованием, всеми материалами и опытом решения деликатных проблем. Запишитесь прямо сейчас на прием к гинекологу, чтобы пройти диагностику, выявить точные причины болезни и эффективно устранить проблему.

Ответы на частые вопросы