Стриктура уретры — причины и симптомы

Запись на приём

Автор: Гаврилин Андрей Михайлович

Специалист:
Уролог, Уролог-андролог

Дата публикации:25.06.2022

Стриктура уретры (стриктурная болезнь) – это сужение мужского мочеиспускательного канала, которое возникает на фоне различных патологических состояний. В результате болезни нарушается процесс мочеиспускания, развивается инфекция мочевыводящих путей, высок риск возникновения простатита, а также абсцессов и свищей. К счастью, ввиду динамичного развития сферы урологии стриктура уретры не является приговором для мужчин. Инновационные эндоскопические и хирургические операции позволяют эффективно решить проблему раз и навсегда.

Консультация врачом-урологом необходима мужчинам при подозрении на уретральную стриктуру, т.е. при таких проявлениях, как:

 периодический или постоянный дискомфорт в процессе мочеиспускания;

 ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускание по каплям;

 выделения из уретры с кровью;

 выраженный дискомфорт в проекции уретры;

Особенности урологического заболевания стриктуры уретры у мужчин

Стриктура (в переводе с лат. «strictura» – сжатие) может быть как врожденным заболеванием, так и приобретенным.

В зависимости от локализации, заболевание может поражать:

передний отдел уретры, то есть локализуется исключительно в мужском половом члене;
задний отдел уретры, то есть находится в проекции уже мочевого пузыря.

Кроме того, уретральные стриктуры могут быть единичными или множественными. Первые обычно встречаются на фоне механических травм, а вторые имеют инфекционную этиологию, т.е. развиваются в результате воспалений.

С учетом характера течения, стриктура уретры бывает первичная, рецидивирующая и осложненная.

В зависимости от протяженности сужения, выделяется три типа стриктур:

 субтотальная, при которой стриктура короткая длиной до 2 см;

 длинная, при которой мочеиспускательный канал сужается почти по всей длине;

 тотальная, при которой у пациента диагностируется полная непроходимость и отсутствие уретрального просвета.

Причины стриктуры уретры

Заболевание встречается как генетически передавшаяся патология, так и развивается на фоне провоцирующих факторов:

 травмированная уретра в анамнезе, в том числе при осуществлении медицинских манипуляций (в частности, после введение катетера и др.);

 инфекции, передающиеся половым путем (чаще всего – гонорея);

 кожные заболевания, поражающие крайнюю плоть или головку полового члена;

 инфекционные заболевания, поражающие нижние отделы мочевых путей;

 преклонный возраст;

 последствия лучевой терапии при раке предстательной железы.

В результате перечисленных проблем поражаются ткани уретрального канала – как следствие, динамично разрастается соединительная ткань. Уретральный канал уменьшается до нескольких миллиметров и одновременно сокращается объем гладкомышечных структур.

Как проявляется стриктура уретры у мужчин – основные симптомы

Уретральная стриктура имеет следующие симптомы:

 очень тонкая или крайне слабая струя мочи;

 регулярные позывы к мочеиспусканию;

 боли в области уретры;

 болевые ощущения при мочеиспускании;

 ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;

 эффект разбрызгивания мочи при опорожнении;

 пациент сильно напрягает паховую область при мочеиспускании;

 примесь крови в моче как следствие нарушенного кровоснабжения и др.

 Важно! Уретральная болезнь формируется на фоне воздействия хотя бы одного из имеющихся факторов. Болезнь может иметь длительную «спящую» форму, когда пациент не обращает внимание на периодические симптомы, в то время как соединительная ткань постепенно разрастается и морфология уретры видоизменяется. Важно регулярно проходить осмотры у специалиста, исследовать состояние мочеполовой системы при возникновении хотя бы одного из перечисленных симптомов.

Диагностика стриктуры уретры

Для диагностики заболевания, оценки формы, вида и уровня поражения необходимо комплексно обследоваться. Стандартный пакет диагностики:

 осмотр врачом-урологом;

 общий анализ мочи;

 общий и клинический анализ крови;

 бактериологический посев мочи и уретрального секрета;

 уретроскопия, при которой в канал вводится эндоскоп с целью оценки состояния уретрального канала;

 МРТ;

 ретроградная уретрография, при которой в мочеиспускательный канал врач вводит контрастную жидкость, после чего выполняется ряд рентген-снимков;

 УЗИ уретры или соноуретрография;

 урофлоуметрия – оценка скорости выхода мочи из канала;

 микционная цистоуретрография – исследование состояния путей непосредственно в процессе мочеиспускания.

Если у мужчины вялая струя мочи, обязательно ли это означает, что развивается уретральная стриктура? Нет. Данный симптом может быть результатом возникновения разных патологий мочеполовой системы, но очевидно, что диагностику пройти необходимо как можно быстрее.

Осложнения стриктуры уретры

При осложненных формах отсутствует струя в процессе мочеиспускания – жидкость выходит каплями либо полностью задерживается.

Патология способна вызвать последствия для мужского здоровья:

 хронические инфекционные заболевания мочевыводящих путей;

 гидронефроз или почечная недостаточность;

 постепенное формирование камней;

 воспаление простаты;

 абсцессы и свищевые каналы.

Некачественное опорожнение мочевого пузыря является причиной сильного напряжения мышц, которые после этого постепенно атрофируются. На фоне проблем с мочеиспусканием снижается качество жизни, может развиваться половое бессилие, проблемы с эрекцией и невозможность ведения здоровой половой жизни.

Стриктура уретры: эффективное лечение и профилактика

Тактика лечения предполагает два направления – консервативное и хирургическое.

1. Консервативное лечение стриктуры уретры актуально при параллельно возникших воспалениях мочевых путей инфекционного генеза. Пациенту назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики.
Через некоторое время после начала приема лекарств выполняется бакпосев мочи и секрета простаты, поскольку в процессе терапии уролог может менять виды медикаментов, контролируя клиническую форму заболевания.

2. Хирургическое лечение уретральной стриктуры включает в себя два вида операций:

 открытые с выполнением рассечения мягких тканей скальпелем;

 эндоскопические – доступ к уретре осуществляется при помощи эндоуретрального инструмента.

При непротяженных стриктурах возможны следующие виды манипуляций:

 уретротомия – рассечение стриктуры уретры при помощи оптического уретротома. Инструмент вводится в мочеиспускательный канал, затем врач рассекает стриктуру холодным ножом;

 бужирование уретры – малоинвазивная методика, когда узкие области уретры расширяются хирургическим бужом (тонкой трубкой). Однако данный метод может также применяться при диагностике сужения канала или на начальных стадиях стриктур.

После операций для скорейшего восстановления под слизистую оболочку уролог может вводить следующие виды препаратов:

 противовоспалительные;

 ферменты;

 противофиброзные.

Эти препараты приостанавливают процесс динамичного разрастания фиброзной соединительной ткани, сужающей канал.

Если после указанных видов операций заболевание обостряется снова, повторно образуются стриктуры, может быть назначена открытая пластическая операция. Хирургическим путем формируется соединение разрезанных концов канала или концы уретры сшиваются с задействованием протеза или кусочка донорской слизистой пациента.

Послеоперационный период

Реабилитация после операций при уретральной стриктуре имеет следующую картину:

 если манипуляции проводились амбулаторно, мужчина может возвращаться домой в этот же день;

 при стационарном лечении выписка осуществляется уже на следующие сутки;

 важно ограничить физическую активность, не поднимать тяжести, не заниматься спортом;

 на несколько дней необходимо ограничить половые контакты;

 тщательно следить за личной гигиеной;

 не посещать баню, сауну, бассейн.

Примерно через неделю после операции понадобится контрольный визит к урологу для оценки результата, контроля качества заживления. При необходимости могут быть внесены коррективы в процесс восстановления.

Профилактика стриктуры уретры включает в себя три основных направления:

 регулярные посещения уролога (минимум 2 раза в год) для контроля состояния мочеполовой системы;

 своевременное лечение инфекционных поражений мочеполовой системы;

 качественное соблюдение правил личной гигиены.

Врачи урологи Клиники Современных Технологий специализируются на диагностике, комплексном лечении и профилактике стриктуры уретры. Профессионалы располагают инновационным диагностическим и хирургическим оборудованием, всеми материалами и многолетним практическим опытом решения перечисленных и многих других мужских урологических проблем. Запишитесь прямо сейчас на прием к урологу, чтобы пройти диагностику, выявить точные причины болезни и эффективно устранить проблему.

Ответы на частые вопросы

Можно ли в настоящее время лечить стриктуру уретры таблетками?

Эффективность медикаментозного подхода минимальная. Требуется коррекция лечения после сдачи анализов. Основной метод - хирургический.

Какие причины стриктурной болезни уретры?

Основные причины развития заболевания:

 Ятрогенные - из-за осложнений после медицинских вмешательств;

 Травматические - после получения травм;

 Идиопатические - неясная этиология;

 Воспалительные - после перенесенных заболеваний, например уретрита, баланита, баланопостита и т.д.