Можно ли забеременеть с полипом матки?

Почему полип матки мешает беременности

Наличие полипа в полости матки – не делает беременность абсолютно невозможной. Но, он серьезно препятствует ей на молекулярном и механическом уровнях.

1. Эффект «инородного тела» (Механический фактор)

Полип в полости матки препятствует наступлению беременности подобно внутриматочной спирали:

2. Хроническое воспаление

Полип это не простое пассивное образование. Ткани полипа и слизистая вокруг него находятся в состоянии постоянного микро-воспаления, правильнее сказать – иммунологического возбуждения.

В этой зоне всегда повышен уровень медиаторов воспаления – цитокинов, лейкоцитов, плазматических клеток, простагландинов и тд. Все вместе они создают агрессивную среду, токсичную как для эмбриона так и для сперматозоидов.

Особое значение имеет концентрация провоспалительного цитокина TNF-α. В репродуктивной медицине именно его считают главным виновником маточного бесплодия.

Концентрация этого цитокина в маточной жидкости у женщин имеющих полип, значительно повышена. Причем не только в зоне вокруг полипа, но и во всей полости матки.

В результате цитокин TNF-α не только усиливает воспаление, но и в высокой концентрации может:

• повреждать наружную оболочку эмбриона – трофобласт. Поврежденный трофобласт не может прикрепиться к эндометрию – в результате беременность не наступает и оплодотворенная яйцеклетка выводится наружу.
• нарушать созревание сосудов в зоне будущей плаценты. Вместо того чтобы расширяться для питания будущего плода, сосуды под воздействием TNF-α спазмируются. В этом случае, даже если беременность состоялась – есть риск ее спонтанного прерывания на ранних сроках.
• запускается иммунное отторжение. Этот цитокин дает команду клеткам – киллерам атаковать эмбрион как чужеродный агент. В норме матка иммунологически нейтральна.
• повышается риск выкидыша. Беременность с полипом матки возможна, но есть риск ее преждевременного прерывания. Высокий уровень TNF-α связан с риском микротромбов в сосудах плаценты, что ведет к замершей беременности или ее отслойки на ранних сроках.

3. Нарушение «окна имплантации»

Для успешной беременности эндометрий должен стать «рецептивным» (готовым принять эмбрион). В таком состоянии он находится в очень короткий период времени от 24 до 48 часов. Это так называемое “окно имплантации”, когда эндометрий максимально восприимчив к эмбриону, формируется на 20-24 день менструального цикла.

Полип, как активный патологический очаг, вызывает закрытие или смещение “окна имплантации”. В результате:

4. Механическое препятствие для сперматозоидов

Если полип расположен в стратегически важных местах — в цервикальном канале или вблизи устьев маточных труб, он может:

• Перекрывать вход в трубы, не давая сперматозоидам встретиться с яйцеклеткой.
• Нарушать сократительную активность матки, которая в норме помогает сперматозоидам продвигаться вверх.
• Частично перекрывать устье маточных труб не давая оплодотворенной яйцеклетки опуститься в полость матки – как следствие повышается риск внематочной беременности.

Удаление полипа — это верный способ вернуть окно имплантации на место. Когда исчезнет источник хронического воспаления и лишних цитокинов, эндометрий снова начнет синхронно реагировать на гормоны, откроется “окно имплантации” – наступит долгожданная беременность.

Кто беременел с полипом?

На форумах и просторах интернета часто встречаются вопросы:

– Кто беременел с полипом?

– Я забеременела с полипом, что делать?

Да, беременность и рождение здорового ребенка с полипом матки возможна, но только при определенных условиях. Давайте их разберем:

1. Полип имеет небольшие размеры (не более 6–8 мм) и расположен на передней стенке матки. Такие полипы оказывают наименьшее негативное влияние на естественное зачатие.

Критическими для зачатия, зонами расположения полипа являются:

• Дно матки
• Устья маточных труб.

В этих местах даже крошечный полип может полностью исключить беременность.

2. Децидуальный полип. Появляется исключительно во время беременности. Он проходит самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев после родов, когда снизится высокий уровень прогестерона.

   Именно из за него женщина чаще всего делает неверный вывод: «Я забеременела с полипом, чудо случилось!». Хотя никакого настоящего полипа у неё не было.

3. “Ложный полип” – пожалуй самая частая причина “чудесного исцеления”.

   Термин «ложный» в гинекологии применяется к образованиям, которые выглядят как полипы на УЗИ, но имеют другую – функциональную суть. Чаще всего за полип принимают:

   • складку слизистой (эндометрия)
   • сгусток менструальной крови
   • локальную гиперплазию эндометрия

   В последующих циклах, так называемый “ложный полип” выйдет вместе с менструацией. Или если это гиперплазия эндометрия – то отреагирует на лечение.

   Главный принцип в этом случае – наблюдение и перепроверка, чтобы избежать необоснованной хирургической операции.

   Назначаются повторные УЗИ строго на 5-7 день цикла, с контролем в нескольких циклах подряд. Если мы подозреваем очаговую гиперплазию эндометрия, может быть назначена временная терапия гестагенами или РДВ.

Если образование осталось без изменений – диагноз меняется на «истинный полип», который требует планового удаления методом лазерной полипэктомии или гистерорезектоскопии.

Таблица: отличий истинного полипа от “ложного”, с тактикой лечения и прогнозом наступления беременности.

Риски беременности с полипом эндометрия

Если несмотря на полип матки, беременность все же наступила, остаются риски:

• Угрозы отслойки
• Самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.

Вот почему все гинекологи и репродуктологи единодушны во мнении – полипы надо удалять!

Надеемся, что эта статья была для вас полезна. Теперь Вы поняли – почему мы настаиваем на удалении полипа. Истинный полип это не простое пассивное образование в полости матки, а серьезный фактор репродуктивных неудач.