Недержание мочи у женщин | Причины и диагностика в Москве в КСТ
Клиника Современных Технологий

Недержание мочи у женщин

О недержании мочи обычно говорят неохотно и длительно замалчивают проблему. Чувство стыда, неловкости, непонимание сути проблемы и банальное незнание что 90% случаев лечение недержание мочи находится в компетенции врачей гинекологов влечет за собой прогрессирование симптомов и значительное снижение привычного качества жизни. В конечном итоге такие пациентки, боясь непроизвольного, неконтролируемого мочевыделения, избегают посещения публичных мест, ограничивают себя в интимной близости, опасаются заниматься спортом, поднимать тяжести.

Важная информация Выделение мочи от капелек до подтекания, возникающее при физических нагрузках, смехе, чихании, кашле, половом акте и других состояниях, вызывающих повышение внутрибрюшного давления, и неконтролируемое пациенткой, называется стрессовым недержанием мочи или «стрессовая инконтиненция».

Нужна консультация специалиста?

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.




     

    Цены на лечение недержания мочи у женщин

    Причины недержания мочи

    недержание мочи у женщин после 50 летПричины недержания связаны с пролапсом тазовых органов на фоне анатомической дисфункции фасций и мышц тазового дна. Трехуровневый связочный аппарат промежности имеет первостепенное значение в удержании репродуктивных органов в физиологическом положении. Именно он при повышении внутрибрюшного давления (кашле, смехе, половом акте) удерживает органы малого таза и не дает им опускаться вниз.

    При травме (чаще всего во время родов), изменении метаболизма соединительной ткани на фоне гормонального старения, особенно у женщин после 50 лет в связочном аппарате уменьшается выработка волокон коллагена, анатомическая структура промежности расслабляется и лишается качественной возможности поддерживать внутренние органы в нужном положении.

    В зависимости от того на каком уровне лобково-цервикального сочленения происходит дефект соединительной ткани проявляются те или иные причины развития синдрома недержания мочи:

    лечение недержания мочи у женщин при повреждении центральной части, провисает средняя часть передней стенки влагалища, которая в силу анатомической связи с мочевым пузырем тянет за собой и приводит к патологической подвижности шейку мочевого пузыря. В итоге пузырный сфинктер теряет способность к полному смыканию;

    лечение недержания мочи у женщин при боковом (паравагинальном) дефекте фасции, провисает передняя стенка, что приводит к смещению мочевого пузыря и уретры в сторону влагалища (цистоцеле или цистоуретроцеле) и чрезмерной подвижности шейки мочевого пузыря. Данные анатомические дефекты со временем скажутся на способности удерживать мочу;

    лечение недержания мочи у женщин при поражении дистального отдела связочного аппарата развивается патологическая подвижность уретры.

    Симптомы опущения стенок влагалища

    Синдром чаще всего мы диагностировали у наших пациенток находящихся в пред- и постклимактерическом периоде. Но нередко он встречался и у молодых женщин после родов, особенно крупного плода.

    Факторы риска

    За время наблюдения мы выделили и сформировали следующие факторы риска развития заболевания:

    лечение недержания мочи у женщин возраст пациенток более 50 лет;
    лечение недержания мочи у женщин крупный плод и многоплодная беременность в анамнезе;
    лечение недержания мочи у женщин тяжелые вагинальные роды;
    лечение недержания мочи у женщин избыточный вес;
    лечение недержания мочи у женщин операции на органах малого таза;
    лечение недержания мочи у женщин хронические запоры;
    лечение недержания мочи у женщин курение и сопутствующий ему хронический кашель;
    лечение недержания мочи у женщин сидячий образ жизни, гиподинамия.

     

    Симптомы стрессового недержания мочи

    Как мы уже говорили ранее, синдром стрессового недержания широко распространен, по данным различных авторов он диагностируется у 35-45% женщин.

    В силу специфики симптомов, за диагностикой и лечением недержания мочи женщины в первую очередь записываются на прием к урологу, невропатологу, терапевту, не подозревая, что речь идет о гинекологической патологии, связанной с опущением стенок влагалища.

    К непроизвольному выделению мочи приводит неправильная работа сфинктера мочеиспускательного канала, на фоне провисания передней стенки вагины.

    К числу явных проявлений заболевания относится несколько признаков, ключевым из которых является подтекание мочи в:

    лечение недержания мочи у женщин момент физической нагрузки;
    лечение недержания мочи у женщин при смехе;
    лечение недержания мочи у женщин при кашле или чиханье;
    лечение недержания мочи у женщин во время половой близости;
    лечение недержания мочи у женщин при натуживании.

    Кроме таких ярких и легко диагностируемых симптомов существуют и косвенные, более ранние признаки, говорящие о формировании опущения стенок влагалища и сигнализирующие о скором развитии недуга:

    лечение недержания мочи у женщин отсутствие ярко выраженных позывов к опорожнению мочевого пузыря;
    лечение недержания мочи у женщин частые позывы к мочеиспусканию;
    лечение недержания мочи у женщин частые ночные позывы к мочеиспусканию;
    лечение недержания мочи у женщин чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
    лечение недержания мочи у женщин ощущение неполного опорожнения кишечника;
    лечение недержания мочи у женщин недержание газов и кала (не во всех случаях);

    Частота встречаемости, социальная инвалидизация, стеснение озвучивать проблему стимулировало гинекологов создать анкеты-опросники, позволяющие нам на раннем этапе выявлять проблему. Мы активно используем их в своей практике, приводим на сайте и размещаем в клинике в зоне ресепшн.

    Влияние синдрома недержания
    мочи на качество жизни
    Влияние синдрома недержания
    мочи на сексуальную дисфункцию

     

    Классификация по степени тяжести

    По степени тяжести процесс принято делить на 4 ступени, в зависимости от количества непроизвольных выделений мочи в течение 4-х часов. За точку отсчета не случайно взят такой промежуток, так как именно каждые 4 часа мы ощущаем естественный позыв к мочеиспусканию.

    лечение недержания мочи у женщин первая степень – начальная, характеризуется капельным недержанием мочи не более 50 мл в течение 4-х часов;
    лечение недержания мочи у женщин вторая степень – считается легкой, но при ней непроизвольно выделяется до 100 мл мочи;
    лечение недержания мочи у женщин третья степень, которую мы, урогинекологи, считаем средней. При этой стадии заболевания в течение 4-х часов теряется половина объёма мочевого пузыря – 120-150 мл;
    лечение недержания мочи у женщин четвертая степень – при этой стадии теряется способность контролировать и удерживать мочеиспускание. Это самая тяжелая форма заболевания.

    Данную классификацию мы используем для выявления пациенток, которым еще можем помочь консервативным способом. В более сложных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

     

    Лечение недержания мочи у женщин

    В нашей гинекологической клинике для лечения недержания мочи используют принятые Европейской ассоциацией урогинекологов научно обоснованные и доказанные клиническими испытаниями методы.

    Консервативное лечение

    недержание мочи у женщин после 50 лет

    лечение недержания мочи у женщин Лечение недержания мочи у женщин лазером – «золотой стандарт» терапии, который мы активно применяем в нашей клинике. Мы используем инновационный СО2 лазер Eraster C, который позволяет безболезненно за три процедуры избавить женщину от страданий связанных с недержанием мочи. Процедура проводится в амбулаторных условиях, не требует специфической подготовки, после ее выполнения пациентка сразу же возвращается к привычному образу жизни с некоторыми ограничениями в течение 7 дней.

    лечение недержания мочи у женщин Введение объемообразующего геля на основе гиалуроновой кислоты в устье уретры, для формирования поддерживающего каркаса. Эта консервативная, инъекционная методика позволяет зафиксировать и удерживать уретру в привычном анатомическом положении, ведь именно с ее патологической гиперподвижностью и связаны симптомы недержания мочи. Не стоит бояться слова «инъекция», манипуляция проводится под местной анестезией и очень хорошо переносится пациентками. Мы рекомендуем сочетать СО2 лазер и инъекции урогенитальных филлеров для коррекции патологии.

    лечение недержания мочи у женщин Медикаментозная терапия. Длительный прием таблеток назначают редко по причине слабой эффективности и большого риска побочных реакций. Стандартные антихолинергические препараты при длительном использовании могут вызывать сухость во рту, запоры, когнитивные расстройства, повышают утомляемость. По нашему опыту на 30-й – 50-й день терапии в домашних условиях женщины обычно не выдерживают и самостоятельно отменяют себе назначения. При выявлении вульвовагинальной атрофии мы назначаем местные эстрогены, но никогда в качестве монотерапии.

    Лечение недержания мочи в домашних условиях

    лечение недержания мочи у женщин Терапию начинают с изменения образа жизни.

    Это позволяет уменьшить выраженность клинических симптомов и предупредить прогрессирование болезни. К факторам риска относят: лишний вес, гиподинамию, запоры, хронический кашель и физические нагрузки, вызывающие повышение внутрибрюшного давления. На первом этапе мы рекомендуем своим пациенткам изменить тип физической активности, следовать рекомендациям врача по устранению запоров и корректируем избыточный вес с помощью рациональной диеты. Настаиваем на уменьшении потребления кофе и газированных напитков, просим исключить из рациона алкоголь, отказаться от курения.

    лечение недержания мочи у женщин Коррекция сопутствующих заболеваний.

    Такие болезни как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, хронические заболевания почек и мочевого пузыря, депрессия, нарушения сна, патологический (тяжелый) климакс и др. косвенно влияют на способность организма удерживать мочу.

    Европейская ассоциация урологов в своих ежегодных рекомендациях уделяет этому особое внимание. Ведь мы лечим не отдельно взятый синдром, а человека!

    лечение недержания мочи у женщин Лечебная тренировка мышц промежности.

    Хорошим эффектом обладает гимнастика для укрепления мышц тазового дна. Методика хорошо известна и активно используется гинекологами Москвы. Систему упражнений для поддержания тазового дна в 1952 г. разработал и внедрил американский врач Арнольд Кегель. Комплексы упражнений направлены на повышение тонуса мышц и могут выполняться в домашних условиях. Дополнительный лечебный эффект имеют занятия со специальными тренажерами Кегеля.

    лечение недержания мочи у женщин Поведенческая тренировка мочевого пузыря.

    Суть тренировок – самостоятельно выработать режим мочеиспускания каждые 2-3-4 часа (подбирается индивидуально) и строго соблюдать эти правила в течение жизни. Эта эффективная и рекомендованная международным урогинекологическим сообществом тактика имеет 1 уровень доказательности.

    Хирургическое лечение

    В тяжелых случаях, при неэффективности консервативной терапии, мы рекомендуем хирургическую операцию. При выборе метода специалист учитывает наличие сопутствующих заболеваний, выраженность симптомов и вид пролапса. Это позволяет подобрать тактику оперативного вмешательства.

    лечение недержания мочи у женщин в домашних условиях

    лечение недержания мочи у женщин Установка слингов TVT.

    Это хирургическое вмешательство, получившее название «операция одного разреза», чаще всего применяется при 3-й и 4-ой степени недержания. В этом случае в нашей клинике проводятся мини слинговые операции внутривлагалищным доступом.Цель вмешательства – устранение гипермобильности уретры, придание ей устойчивого состояния. Операция проводится как под местной, так и под внутривенной анестезией, легко переносится пациентами, не требует длительной госпитализации. Обычно через несколько часов мы отпускаем пациента домой.

    лечение недержания мочи у женщин Поддерживающие пессарии используют для коррекции анатомической дисфункции тазового дна.

    Процедура является частично оперативной, так как связана с небольшой инвазивностью. Пессарии имеют различные размеры и формы и подбираются индивидуально в зависимости от стадии заболевания.

    Диагностика

    Осмотр в нашей клинике начинается с выявления внешних маркеров дисплазии соединительной ткани (варикозная болезнь вен, миопия высокой степени, астеническое телосложение, повышенная эластичность кожи, плоскостопие, грыжи брюшной стенки и др.). Если указанные факторы риска присутствуют, то женщина относится к группе риска, с большой вероятностью раннего развития пролапса тазовых органов. Во время гинекологического осмотра обязательно проводится проба Вальсальвы, которая позволяет выявить скрытые формы недержания.

    Выбор тактики лечения учитывает результаты дополнительных методов обследования. С этой целью мы назначаем УЗИ малого таза, общий анализ мочи и исследования отделяемого влагалища на цитологию и микрофлору.

    Для определения степени тяжести используется прокладочный тест (Pad-тест):

    лечение недержания мочи у женщин Начальная стадия (1 степень) – нерегулярное использование прокладок;
    лечение недержания мочи у женщин Легкая (2 степень) – используется не более 3 прокладок в сутки;
    лечение недержания мочи у женщин Средняя (3 степень)– 4-6 прокладок в сутки;
    лечение недержания мочи у женщин Тяжелая (4 степень) – более 6 прокладок в сутки.

    На основании проведенного теста, подбирается способ устранения симптомов болезни — консервативный, хирургический и др. Он зависит от тяжести нарушений функций мочевого пузыря.

    Врачи нашей гинекологической клиники на Трубной стараются своевременно диагностировать заболевание и проводить лечение на ранних стадиях, чтобы оказать помощь, без инвазивных вмешательств, длительной реабилитации.

     

    Врачи, занимающиеся лечением синдрома недержания мочи:


    Клиника Современных Технологий
    Записаться на приём
    Задать вопрос
    Оставить отзыв
    наверх