Соскоб шейки матки и цервикального канала

Соскоб с шейки матки – что за манипуляция?

Шустова Ольга Леонидовна

Автор: Шустова Ольга Леонидовна

Специалист:
Врач акушер – гинеколог, Врач УЗИ,Специалист по эндоскопической гинекологии (гистероскопия, лапароскопия), Врач Высшей квалификационной категории

Дата публикации:25.05.2021

Шустова Ольга Леонидовна

Автор: Шустова Ольга Леонидовна

Специалист:
Врач акушер – гинеколог, Врач УЗИ,Специалист по эндоскопической гинекологии (гистероскопия, лапароскопия), Врач Высшей квалификационной категории

Дата публикации:25.05.2021

Осмотр у гинеколога почти всегда включает взятие определенных проб с шейки матки и цервикального канала. Такая манипуляция получила название соскоб. В норме шейка матки формируется клетками многослойного плоского эпителия, полость цервикального канала покрыта цилиндрическим эпителием. Соскоб позволяет провести исследование и определить нормальную и патологическую структуру клеток, своевременно выявить атипию, характерную для предраковых заболеваний, определить начальную стадию рака шейки матки.

Взятие соскоба шейки матки в клинике КСТ

Этапы выполнения соскоба:

  1. Опрос пациентки и сбор анамнеза.
  2. Осмотр пациентки на гинекологическом кресле.
  3. Кольпоскопическое исследование шейки матки.
  4. Взятие соскоба.
  5. По показаниям ультразвуковое исследование органов малого таза.

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.



    Соскоб берется с помощью специального шпателя и щеточки, которые позволяют собрать клетки с поверхности шейки матки, а также из цервикального канала, не повредив их структуру. Процедура безболезненная и выполняется врачом достаточно быстро. После того, как соскоб получен, его помещают на специальное стекло и отправляют в лабораторию для тщательного изучения. При этом врач, в обязательном порядке, должен обработать биоматериал специальным раствором, который не позволит ему засохнуть (при высыхании структуры деформируются, и изучить их невозможно).

    На первый взгляд кажется, что взятие соскоба – манипуляция простая, и с задачей справится даже медицинская сестра. На практике, специалисты говорят о том, что велик риск неудачного выполнения манипуляции при отсутствии у врача достаточно навыка. Наиболее характерными ошибками становятся:

    • неправильное обращение со шпателем, когда часть клеток шейки матки не попадает на стекло;
    • беглый осмотр пациентки, при котором пропускается зона поражения и соскоб берется с другого участка;
    • неправильная оценка результатов анализа.

    Учитывая данные факторы, первым этапом подготовки к такой процедуре должен стать выбор проверенного врача, клиники.

    Далее, не рекомендуется выполнять соскоб во время менструации, при наличии воспалительных заболеваний матки и женской половой сферы, при обнаружении специфических выделений, при зуде, жжении, указывающих на инфекционный процесс. Непосредственно перед визитом к гинекологу женщине стоит воздержаться от сексуальных отношений (минимум 48 часов), не использовать средства барьерной контрацепции и лубриканты (смазку), не применять в течение двух дней влагалищные свечи (наличие в составе лекарства жира может нарушить результаты соскоба шейки матки и цервикального канала).

    Такая проба берется для проведения цитологического исследования. Оно выступает стандартной мерой ранней диагностики рака шейки матки, предраковых заболеваний.

    Доказанная польза

    Вероятность обнаружения патологии после соскоба и проведения цитологического исследования очень высока. Как правило, она достигает 85%. Регулярное выполнение такого анализа, хотя бы один раз в пять лет, начиная с 21 года, позволяет снизить смертность женщин от рака, поражающего шейку матки на 84%.

    Кому сказать «спасибо»

    Впервые методику ранней диагностики трансформации клеток предложил Георгиос Папаниколау, греческий врач и исследователь, получивший возможность проводить опыты в Корнелльском Университете в Нью-Йорке. Открытие, относительно возможности выявить раковые клетки еще до формирования видимой опухоли и поражения матки, он сделал в 1928 году. Однако на почти 12 лет его открытие было «отложено» и только в 1949 году в Канаде, в провинции Британская Колумбия соскоб сделали методом общей диагностики заболеваний репродуктивных органов у женщин. Затем метод признали в США, Нидерландах, Японии. Правда, в СССР выполнение соскоба стало общепринятой практикой только в 1964 году. Сейчас методика изучения клеток, предложенная Папаниколау, получила легко запоминающееся название Пап-тест или окрашивание по Папаниколау.

    Что происходит в лаборатории

    Анализ соскоб шейки матки в Москве

    Вначале взятый материал готовят к проведению исследования. Сейчас широко распространен метод жидкостной цитологии. Клетки помещают в специальный консервант, затем тонкий слой образовавшейся «суспензии» переносят на стекло для изучения, которое проводится уже с помощью компьютера, а не только зоркого взгляда лаборанта. Главный способ выявить патологию – окрашивание материала, полученного при соскобе. В правильно окрашенном соскобе клеточные структуры: цитоплазма, ядро – окрашены избирательно (элективно). Изучают биоматериал два человека. На первом этапе – цитотехнолог или компьютер. На втором, если появилось подозрение на наличие атипичных клеток шейки, цервикального канала, просматривает пробу врач цитолог или цитопатолог.

    Этапы проведения исследования

    Первым шагом будет оценка качества доставленного в лабораторию биоматериала. Если выявлены признаки воспаления в матке, влагалище, нарушения протокола выполнения манипуляции, будет дано соответствующее заключение и исследование будет остановлено. При получении клеточных структур нужного качества работа продолжится.

    Второй этап – оценка цитологической картины на фоне обработки препаратом и подготовка заключения.

    Срок проведения процедуры по стандартам должен составлять от 7 до 15 дней, для удаленных регионов допускается срок в 30 дней.

    Как будет выглядеть результат

    Заключение составляется в соответствии с утвержденными стандартами. Оно включает такие обязательные пункты, как:

    • метод подготовки биоматериала (жидкостная или стандартная цитология);
    • качество рабочего материала;
    • указание источника получения образца – поверхность шейки, слизистая, покрывающая цервикальный «проход»;
    • подготовка заключения, оно может быть двух видов, одна форма разработана для проведения скрининга, другая для – стандартного цитологического заключения.

    В заключении может быть указано следующее описание состояния биоматериала:

    • Классификация по Папаниколау:

    I класс — норма

    II класс — воспаление или воспалительный тип мазка, может указывать на инфицирование матки

    III класс — выявлены морфологические изменения эпителиальных клеток

    IV класс — обнаружены атипичные клетки

    V класс – выявлены клетки типичные для рака

    • Классификация Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ):

    CIN I — легкая степень дисплазии (предракового изменения клеток эпителия)

    CIN II — умеренная степень дисплазии

    CIN III — тяжелая степень дисплазии

    Кроме того, в заключении будет отражено наличие в мазке микроорганизмов, которые также могут спровоцировать определенные клеточные изменения. Возможны ссылки на вирус герпеса, грибы.

    Что делать после получения результатов исследования

    При отсутствии патологии регулярно проходить профилактические обследования у гинеколога, желательно один раз в течение полугода.

    Если выявлены воспаления матки, влагалища, шейки, то начать своевременное лечение, пройти диагностические тесты для исключения вируса папилломы человека (ВПЧ) – онкогенные подтипы доказано становятся провокаторами развития онкологии и сопутствующего риска удаления матки.

    Специалисты также отмечают, что эффект от проведения регулярных исследований усиливается в старшем возрасте. Так, особенности формирования патологии, поражающей шейку, канал таковы, что дисплазия может перейти в онкологическое заболевание далеко не сразу. В среднем в течение пяти-восьми лет способны появиться раковые клетки, видимая опухоль может сформироваться спустя десять – пятнадцать лет. Отсюда важность диспансерного наблюдения.

    Какие заболевания могут быть выявлены при взятии анализа на цитологию

    Исследование весьма информативно. Оно показывает присутствие в организме:

    • вирусной, микоплазменной, хламидийной инфекции;
    • изменение структуры клеток шейки, непосредственно матки под действием ВПЧ;
    • наличие эктопии, фоновых заболеваний шейки;
    • обнаружение клеток, характерных для предраковых заболеваний, к примеру, лейкоплакия с атипией;
    • выявление рака шейки матки на ранней стадии.

    Правда, необходимо отметить, что цитологический анализ не выявляет бактериальную инфекцию.

    Долой сомнения

    Итак, соскоб – процедура безболезненная и не травмирующая репродуктивные органы. При этом позволяет вывить онкологическое заболевание на ранней стадии, что в буквальном смысле способно сохранить возможность иметь детей (обойтись без удаления матки), а также и саму жизнь. Сдавать анализ нужно только в проверенной клинике, обратившись к высокопрофессиональному врачу. Отсутствие нужных навыков у специалиста может стать причиной поздней диагностики рака. Сдавать мазок на цитологию нужно с 21 года (с 18 лет) и до 64 лет (70 лет) по данным различных источников.

    Записаться на приём
    Задать вопрос
    Оставить отзыв
    наверх