Перламутровые папулы что это такое и когда действительно нужно их удалять

– Я подхватил страшную болезнь

Начинается судорожный поиск ответов в интернете. Поисковые запросы выдают фотографии различных заболеваний , которые юноша проецирует на себя, начинает искренне верить, что тяжело болен.

– Откуда это, если у меня не было секса?

Отсутствие опыта интимной жизни вводит подростка в ступор. Не понимая природы происходящего, он начинает думать, что заразился бытовым путем – через сиденье унитаза, общественный бассейн, чужое полотенце или прикосновение к дверной ручке. Этот ложный вывод часто рождает тяжелую фобию грязи, навязчивое мытье рук и мизофобию.

– Я какой-то уродливый и не такой, как все

Возникает жгучий стыд за собственное тело. Юноше кажется, что его орган выглядит отталкивающе и дефектно. Формируется панический страх будущей интимной близости. Подросток боится, что партнерша увидит эти бугорки, посчитает его «заразным» и с позором отвергнет.

Перламутровые папулы что это такое?

Перламутровые папулы полового члена – это не заболевание, не инфекция, они не несут угрозы здоровью и признаны международным медицинским сообществом вариантом индивидуальной анатомической нормы!

Но так было не всегда! История того, как медицина пришла к признанию жемчужный папул нормой, полна диагностических ошибок, хаоса в терминах и искалеченных судеб пациентов.

С момента первого описания этих узелков вокруг головки полового члена в 1700 году и вплоть до начала XX века в медицине царило глубокое заблуждение, что эти образования – заболевание. В результате мужчин, обратившихся к доктору с таким жемчужным «ожерельем», регулярно признавали больными. Папулы ошибочно принимали за:

• Остроконечные кондиломы (венерические бородавки).
• Проявления хронического воспаления.
• Патологическое перерождение сальных желез.

Врачи назначали агрессивное, калечащее лечение. “Пупырышки на головке” прижигали концентрированными кислотами, выдавливали, соскабливали хирургическими инструментами или вырезали. Перелом наступил в 1909 году когда было доказано, что эти образования на половом члене являются вариантом врожденной анатомической нормы. Однако потребовалось еще долгих 50 лет, до принятием мировым медицинским сообществом окончательного консенсуса.

Точка была поставлена в 1964 году, американскими исследователями Джонсоном и Бакстером, которые сделали главное – внедрили жесткий, нейтральный и точный медицинский термин – «перламутровые папулы полового члена» (Pearly penile papules). Они окончательно доказали, что это индивидуальный вариант нормы, который не требует лечения. Удаление возможно, но только по эстетическим соображениям.

На гистологическом (тканевом) уровне такая папула состоит из трех элементов:

• Соединительной ткани, которую активно синтезируют гиперплазированные фибробласты Именно эта плотная белковая масса придает папуле ее характерную упругость.
• Кровеносных сосудов. Внутри соединительнотканного каркаса находится большое количество мелких капилляров.
• Истонченного эпидермиса. Сверху этот конгломерат из соединительной ткани и сосудов покрыт истонченным слоем многослойного плоского эпителия.

Их появление, развитие, дальнейшее поведение напрямую подчиняются гормональному фону мужчины, что подтверждается следующими фактами:

Это – миниатюрные скульптуры из вашей собственной соединительной ткани, созданные клетками-фибробластами. Они появляются в период полового созревания как индивидуальная анатомическая особенность и служат своеобразным природным маркером: вы выросли, ваш организм сформировался, вы больше не ребенок.

Распространенность. Почему у одних они есть, а у других нет?

По данным научных публикаций, такие разрастания вокруг головки встречаются у 14–48% мужчин. Широкий диапазон обусловлен несколькими факторами:

• 1. Генетическая предрасположенность. Жемчужные папулы появляются у юношей имеющих врожденную высокую плотность андрогенных рецепторов в этой зоне.
• 2. Обрезание. Замечено, что самая высокая распространенность у необрезанных мужчин – 48%, тогда как у мужчин, обрезанных в детстве, они встречаются лишь в 7–12% случаев.
• 3. Расовая принадлежность. У представителе негроидной рассы (African American males) эти образования встречаются значительно чаще.
• 4. Возрастной регресс и искажение статистики. Пик максимального проявления папул приходится на возраст 18–25 лет. После 40–50 лет на фоне естественного снижения уровня андрогенов папулы уменьшаются. Это объясняет, почему данные об их распространенности так сильно разнятся (от 14% до 48%). Огромное число мужчин сталкивается с ними в юношестве, но не обращается за медицинской помощью и не попадает в поле зрения врачей. С возрастом, когда папулы регрессируют, они окончательно перестают быть заметными, из-за чего зрелые мужчины выпадают из клинической статистики.

Перламутровые папулы симптомы или как распознать их самостоятельно?

Обычно юноши или взрослые мужчины впервые обнаруживают эти образования случайно во время гигиенических процедур, само осмотра или при спонтанной эрекции (когда натянутая кожа полового члена делает узелки рельефными).

Если такое произошло – не паникуйте, ни в коем случае не пробуйте их выдавливать или расковыривать. Рассмотрите внимательно обнаруженные прыщики/пупырышки и если они соответствуют следующим критериям:

• имеют идеальный порядок – бело-перламутровые пупырышки (узелки, прыщи, точки, наросты – можете называть их как хотите) выстроены строго в один или несколько ровных рядов вокруг коронки головки, напоминая ожерелье;
• имеют одинаковый размер и цвет – Все элементы мелкие (1–2 мм), имеют форму купола или конуса, матово-белый, телесный или розовый цвет;
• никак не беспокоят – Они абсолютно безболезненны, не зудят, не кровоточат, из них ничего не выделяется, на головке нет налета;
• ведут себя стабильно – не увеличиваются в размерах, не распространяются на другие участки тела месяцами и годами.

– То с высокой вероятностью у Вас индивидуальная анатомическая особенность – перламутровые (жемчужные) папулы.

Перламутровые папулы можно ли их удалить

С медицинской точки зрения образования не требуют удаления.

Однако, если они вызывают эстетический или психологического дискомфорт, современная медицина предлагает простое решение – бережное удаление радиоволновым или лазерным методом.

Методы удаления перламутровых папул

В своей практике я категорически отказываюсь от устаревшего хирургического иссечения скальпелем или жидкого азота (криодеструкции). Вместо этого применяю высокоточные, бесконтактные технологии, которые не оставляют шрамов и рубцов:

• Радиоволновой метод (аппарат «Сургитрон»). Высокочастотные волны заставляют жидкость внутри клеток папулы нагреваться и испаряться. Ткань узелка просто исчезает. Этот метод дает идеальный контроль глубины, поэтому риск повредить нежную кожу головки сведен к нулю.
• CO2 (углекислотный) лазер. Лазерный луч действует как микроскопический бесконтактный нож. Я настраиваю его так, чтобы он послойно испарял только соединительную ткань самой папулы, не задевая здоровую кожу.

Как подбирается анестезия и будет ли больно?

Кожа в этой зоне невероятно чувствительна, поэтому никогда не провожу удаление без качественного обезболивания. Моя задача — сделать так, чтобы вы чувствовали себя спокойно и комфортно.

• Аппликационная анестезия. Это специальный крем с высокой концентрацией лидокаина и прилокаина. Он «выключает» болевые рецепторы на поверхности головки. Во время процедуры вы будете чувствовать лишь легкий дискомфорт.
• Инфильтрационная анестезия (инъекция). К уколам ультратонкой иглой в область основания головки я прибегаю крайне редко. В основном тогда, когда папулы очень крупные, сидят плотно в несколько рядов и объем работы предстоит большой.
• Внутривенная седация. Если мысль о манипуляциях в столь деликатной зоне вызывает у вас сильный страх или паническую атаку, я могу предложить вам проведение процедуры под внутривенной седацией (медикаментозным сном). Этот метод конечно дороже (в цену входит работа анестезиологической бригады и пребывание в дневном стационаре) но он гарантирует абсолютно нулевой уровень стресса. Вы просто засыпаете, и просыпаетесь уже без папул.

Как проходит процедура удаления перламутровых папул

1. Подготовка и дезинфекция. Пациент располагается на кушетке. Рабочая зона обрабатывает кожным антисептиком.
2. Обезболивание. Наносится анестезирующий крем, выдерживается экспозиция, пока кожа полностью не онемеет. Обычно от 10-20 минут. (если заранее не оговорен другой вид анестезии).
3. Удаление. Поочередно специальным электродом проводится деструкция каждой папулы . Применяется энергия лазера или радиоволны. Вся манипуляция длится от 15 до 20 минут в зависимости от количества папул.
4. Финальная обработка. Зону снова дезинфицируют, наносят заживляющую противовоспалительную мазь. После чего с рекомендациями пациента отпускают домой.

Будьте готовы, что на месте каждого узелка остается крошечная сухая корочка , которая со временем самостоятельно отпадет. Полное заживление кожи занимает около 7–10 дней. В этот период необходимо соблюдать половой покой и тщательно следить за гигиеной.

Дифференциальная диагностика: с чем путают перламутровые папулы

Несмотря на то, что перламутровые папулы имеют характерный внешний вид их до сих пор путают и принимают за проявление. Особенно этим грешат юноши пытающиеся поставить себе диагноз по интернету.

Диагноз и дифференциальную диагностику должен проводить уролог или дерматовенеролог.

Ниже приведена таблица, которая показывает, какими критериями мы врачи, руководствуемся при постановке диагноза.

Но самый ценный шаг, который вы можете сделать ради своего спокойствия, это перестать гадать и доверять случайным советам из сети.

Всего один визит к специалисту избавит вас от изнуряющего стресса, ложных страхов и вернет уверенность в себе.

Опытный врач за считанные минуты проведет осмотр, подтвердит безопасность узелков. Если они доставляют вам эстетический дискомфорт, предложит современные, быстрые, абсолютно безопасные способы их бесследного удаления.