Опущение матки — что это и как лечить

Запись на приём

Автор: Шустова Ольга Леонидовна

Специалист:
Врач акушер – гинеколог, Врач УЗИ,Специалист по эндоскопической гинекологии (гистероскопия, лапароскопия), Врач Высшей квалификационной категории

Дата публикации:23.05.2022

Опущение матки – это нарушение анатомического расположения матки на фоне ослабления мышц и соединительной ткани женского тазового дна. Заболевание встречается, в основном, у женщин в возрасте 40+, у пациенток с лишним весом. У большинства женщин проблема начинает развиваться уже в процессе беременности и прогрессирует после родов. Часто внутренний орган не просто смещается, опускается, но и выпадает из влагалища. Несмотря на сложность патологии, современная гинекология предлагает целый ряд методик по эффективному лечению.

Консультация врача гинеколога необходима при подозрении на заболевание:

 периодический или постоянный дискомфорт в области влагалища;

 ощущение инородного тела во влагалище;

 проблемы с мочеиспусканием, дефекацией;

 выделения из влагалища с примесями крови;

 боли в процессе интимного контакта и др.

Опущение стенок матки – причины и провоцирующие факторы

Опущение матки – не самостоятельное заболевание, а тенденция вследствие ослабленного тазового дна. Непосредственно тазовое дно состоит из нескольких слоев соединительной ткани.

Выделяют несколько причин возникновения женской патологии:

 врожденная слабость тазового дна;

 травмы промежности;

 возрастные изменения в женском организме (снижение уровня эстрогена), на фоне чего происходят изменения соединительной ткани и
ослабление мышц;

 физические нагрузки (подъем тяжестей, тяжелый физ. труд, занятия тяжелой атлетикой, бодибилдингом и др.);

 вынашивание плода и роды;

 сложные роды с травмированием мышечного аппарата, который поддерживает тазовое дно;

 лишний вес;

 малоподвижный образ жизни;

 нерегулярная половая жизнь или ее полное отсутствие;

 проблемы гормональной системы.

 Поскольку матка расположена у вершины влагалища, ее опущение практически всегда идет параллельно с выпадением стенок влагалища. Тем не менее, это два отдельных заболевания, которые нуждаются в разном лечении. Диагностировать проблему и назначить правильную терапию в состоянии исключительно опытный гинеколог.

Опущение матки – симптомы и признаки

Процесс опущения матки сказывается не просто на отдельном органе, но и на областях, вовлеченных в патологический процесс. Страдают половая, мочевая, пищеварительная системы.

Самые распространенные симптомы болезни:

 жалобы на тянущие боли внизу живота, ощущение тяжести или выпячивание во влагалище;

 проблемы с мочеиспусканием (недержание мочи, порционный выход мочи в течение дня, резкие позывы, частое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, проявление цистита) – на фоне ослабления мышц тазового дна;

 затрудненная дефекация (запоры, неполная дефекация, скопление газов, необходимость вправлять опущение для окончательного опорожнения кишечника и др.);

 дискомфорт во время интимных контактов;

 выделения, кровотечения из влагалища;

 проблемы с дефекацией на фоне выхода прямой кишки во влагалище.

 Кроме того, наблюдаются дополнительные жалобы на тяжести и боль внизу живота, поясничной и крестцовой областях.

 Опущение матки у пациентки – это не приговор. Как правило, диагностированное заболевание сразу после родов может перейти в стойкую регрессию в течение полугода – года. Однако для этого нужно соблюдать целый ряд рекомендаций врача и профилактические меры.

Степени опущения матки у женщин

Градация заболевания в гинекологии выглядит так:

 Степень 1 – смещение матки до середины влагалища, на 10 мм от гименального кольца;

 Степень 2 – половой орган опускается до уровня влагалищного входа;

 Степень 3 – частичное выпадение — шейка матки и стенки вагины уже выходят наружу из половой щели, но матка еще находится в полости тазового дна;

 Степень 4 – полный выход шейки, матки, стенок из влагалища. Влагалищные стенки характерно «вывернуты» наружу.

 Смещение матки – не только дискомфорт, невозможность вести здоровую половую жизнь, постоянные проблемы с дефекацией и мочеиспусканием. Это большой риск проникновения инфекций в половые пути, за чем следуют серьезные осложнения: отек шейки, кровотечения, трофические язвы, непрекращающиеся воспаления и др. При отсутствии медицинской помощи инфекция переходит на другие органы и системы женского организма.

Диагностика болезни опущение матки

Комплексное исследование состояния тазового дна, органов мочеполовой системы – основа назначения правильного лечения. В рамках исследования специалист устанавливает степень опущения, выявляет другие отделы, которые вовлечены в болезненный процесс.

Как правило, диагностический процесс включает в себя такие исследования:

 стандартный осмотр гинеколога с выполнением кольпоскопии;

 ультразвуковое исследование, компьютерная томография органов малого таза;

 пальпационное исследование заднего прохода для оценки состояния и положения прямой кишки;

 общий анализ мочи;

 цистоскопия.

Лечение пролапса (опущения) матки в гинекологии

После озвученного диагноза возникает резонный вопрос, что делать? Тактика лечения зависит от таких факторов:

 степени заболевания;

 выраженности симптомов и дискомфорта;

 сопутствующих признаков (к примеру, проблемы с дефекацией или мочеиспусканием);

 возраста пациентки;

 общего состояния здоровья.

Современная гинекология предлагает два направления для решения проблемы: консервативный и хирургический.

1. Консервативный – щадящий, безоперационный, актуальный на начальных стадиях опущения. Данный метод терапии включает в себя:

 упражнения Кегеля – «прокачивание» мышц тазового дна с помощью специально предназначенных приспособлений (шариков Кегеля и/или устройств со встроенной системой биологической обратной связи). За счет постепенно укрепляющейся мускулатуры укрепляются связки, тазовое дно не дает опускаться матке и стенкам влагалища. Упражнения Кегеля рекомендованы как женщинам после родов, так и нерожавшим пациенткам;

 введение пессариев – специальных элементов, создающих препятствие для опущения органов;

 ношение бондажей – специального белья, препятствующего выходу органов малого таза из влагалища. Часто сочетаются с ношением пессариев, но основную причину опущения не убирают.

2. Хирургический метод лечения – операции при опущении матки. Назначаются гинекологами тем пациентам, у которых поддерживающий аппарат частично или полностью не справляется со своими задачами. Современная гинекология предлагает целый ряд органосохраняющих методик, позволяющих вылечить опущение органа:

 внедрение сетчатых эндопротезов (проленовых систем) – хирургическая реконструкция тазового дна с внедрением имплантового каркаса для лучшего крепления матки. Актуальна на ранних сроках появления проблемы. Сетчатые эндопротезы вживляются в полость тазового дна, успешно приживаются, создают блокаду при опущении матки;

 шивание передней стенки влагалища – так называемая «манчестерская операция» по реконструкции крестцово-маточно-кардинального связочного комплекса с резекцией шейки матки. Назначается пациенткам с выпадением удлиненной шейки и самого органа. В рамках хирургического вмешательства ушивается передняя стенка влагалища и затрагивается задняя стенка для восстановления мышечного корсета тазового дна;

 лапароскопическая кольпосакропексия – фиксация шейки матки к передней связке позвоночника в крестцовом отделе. Сложная операция, которая проводится с доступом к органам через брюшную полость.

 резекция части или полное удаление матки – хирургическая манипуляция, которая назначается на последних стадиях опущения матки. Может сочетаться с пластикой влагалища.

Особенности хирургической операции

Выделим основные моменты, которые интересны женщинам на стадии планирования оперативного лечения:

 анестезия – применяется спинальный, эндотрахеальный или внутривенный наркоз. Конкретный тип обезболивания выбирается анестезиологом, исходя из типа операции и состояния здоровья пациентки;

 продолжительность операции – от 1,5 до 3 часов соответственно. В зависимости от типа оперативного вмешательства, женщина может находиться в стационаре от 1 до 3 дней;

 реабилитация – занимает от 21 до 30 дней. В течение месяца возможны контрольные приемы у гинеколога для отслеживания динамики выздоровления и контроля положения матки после операции. Большинство операций не предполагают снятие швов – они рассасываются самостоятельно;

 ограничения после операции – на протяжении месяца не рекомендовано вести половую жизнь, заниматься спортом, поднимать тяжести, посещать сауну и баню.

Гинекологи Клиники Современных Технологий специализируются на диагностике, комплексном лечении и профилактике заболевания у женщин.

Профессионалы располагают современным диагностическим и хирургическим оборудованием, всеми материалами и многолетним практическим опытом решения деликатных проблем. Органосохраняющие операции позволяют сохранить фертильность и возможность выносить, родить здоровый плод. Запишитесь прямо сейчас на прием к гинекологу, чтобы пройти диагностику, выявить точные причины болезни и эффективно устранить проблему.

Ответы на частые вопросы

Сколько длится реабилитация после хирургического лечения?

Реабилитация может занимать до месяца. На этом этапе рекомендуется гинекологическая гимнастика. Но не следует заниматься тяжелым спортом, чтобы не повышать внутрибрюшное давление.

Что такое цистоцеле и ректоцеле?

Это виды заболевания. Существует 2 формы опущения стенки:

 Цистоцеле - выпячивание передней стенки

 Ректоцеле - выпячивается задняя стенка

Для получения точного диагноза потребуется дополнительная консультация проктолога и уролога.

Можно ли обойтись без обращения к хирургу?

На начальных стадия заболевания достаточно укрепления мышц тазового дна. Но обязательна консультация гинеколога по этому поводу. Задача его обследования - определение степени пролапса.

Можно ли родить ребенка после опущения матки?

Можно после окончания курса лечения, иначе есть большая вероятность серьезных осложнений.

Существует ли консервативное лечение?

Такое лечение показано пациентка в начальной стадии заболевания. Гинекологический массаж помогает исправить смещение органа.