Женское бесплодие

Нам хорошо понятны чувства, которые испытывает женщина, столкнувшаяся с диагнозом бесплодие. Но она должна знать, что не брошена один на один со своими проблемами и переживаниями. Понимать, что при своевременно начатом лечении желанная беременность обязательно наступит. Главное — это внутреннее желание и полная готовность справиться с недугом.

Диагноз бесплодие ставится супружеской паре, если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни. Проблемы в этом случае могут быть как у мужчины, так и у женщины. Поэтому, чтобы не тратить время, принято одновременно с женой обследовать и мужа. Подготовьтесь к тому, что проблему бесплодия Вы будете решать обоюдно, найдите лечебное учреждение и выберите грамотного специалиста, которому доверите самое сокровенное.

Виды женского бесплодия

Бесплодие у женщин классифицируют по наличию беременностей в прошлом и по причине возникновения. Если беременности отсутствовали на протяжении всей жизни женщины, говорят о первичном бесплодии. Если же в прошлом у женщины наступала беременность, даже если она прервалась на ранней стадии, устанавливается диагноз вторичное бесплодие.

Чтобы произошло естественное зачатие, в репродуктивной системе женщины не должно быть препятствий для созревания яйцеклетки, попадания сперматозоидов в фаллопиевую трубу и имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Не вылеченные или своевременно не диагностированные гинекологические заболевания могут стать преградой счастливого материнства.

• Хронический эндометрит и воспалительные процессы в придатках матки. Воспаление слизистой оболочки матки, выстилающей данную полость изнутри, возникает из-за патогенных бактерий, грибов, инфекций, передающихся половым путем (трихомониаз, хламидиоз и пр.), при нарушениях микрофлоры влагалища, после внутриматочных вмешательств (родов, абортов, диагностических выскабливаний, установки внутриматочной спирали). Симптомы хронического эндометрита обычно неярко выражены, поэтому большинство женщин не подозревают у себя наличие данного заболевания. Болезнь проявляется в виде общего недомогания, быстрой утомляемости, болезненности во время полового акта, болями внизу живота, в пояснице. При воспалении придатков (аднексите) женщина также жалуется на дискомфорт, распирающие болезненные ощущения внизу живота, повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Данные болезни при хроническом характере течения смогут привести не только к бесплодию и невынашиванию, но и к раку.
• Синдром поликистозных яичников. В норме яичники вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены), но одновременно с этим образуется небольшое количество и мужских гормонов (андрогенов). При синдроме поликистозных яичников эстрогенов образуется очень мало, а андрогенов, наоборот, много, из-за чего прекращается рост фолликулов, они не дорастают до доминантных и, поэтому, не происходит овуляции.
• Спаечные процессы в маточных трубах, сальпингоофорит. Данные процессы являются следствием наличия гинекологических болезней. Из-за воспалительного процесса слизистая оболочка набухает, уплотняется, напоминая больше соединительную ткань, закрывает просветы труб, делая их непроходимыми.
• Эндокринные заболевания. Гипоталамус и гипофиз выделяют определенные гормоны, которые стимулируют выработку женских гормонов, которые в свою очередь контролируют выработку яйцеклетки в яичниках. Черепно-мозговые травмы, нарушения работы щитовидных желез, соматические заболевания приводят к гормональным нарушениям, отражаясь на репродуктивной функции.
• Маточный фактор. К данному виду можно отнести такие аномалии строения матки, как наличие внутриматочной перегородки или двурогая матка. Двурогая матка — это такое врожденное нарушение строения, при котором матка разделена на два рога. Различия между данными двумя видами нарушений состоит в том, что, когда присутствует внутриматочная перегородка, форма матки не отличается от нормы, ее полость не разделена на два рога, но имеется фиброзно-мышечная перегородка. Симптомы этих нарушений могут отсутствовать, но также могут наблюдаться значительные нарушения репродуктивной функции — сложности с наступлением беременности, невынашивание, преждевременные роды, неправильное положение плода и др.
• Эндометриоз. В этом случае клетки внутреннего слоя (эндометрия) разрастаются за его пределами, и, так как в них происходят те же изменения, что и при менструации, возникают кровотечения, вызывающие воспаления в окружающих тканях.
• Дисфункция яичников. При данной патологии нарушается как овуляторная функция яичников (созревание яйцеклеток), так и секреторная (выработка гормонов). В этом случае происходит нарушение или полное отсутствие овуляции, возникает дефицит гормонов и, как следствие, расстройство менструального цикла до полного его исчезновения.
• Полип эндометрия. Эти новообразования представляют собой выросты эндометрия, состоящие из фиброзной и железистой ткани. Гиперплазированный очаг может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Но доброкачественные полипы также представляют опасность, поскольку могут вызывать бесплодие.

Признаки заболевания

Симптомы бесплодия у женщин различны в зависимости от причины, его спровоцировавшей. Самые частые причины бесплодия так или иначе вызывают болезненные менструации, сопровождающиеся нарушениями цикла. Месячные могут быть чрезмерно обильными, или, наоборот, скудными или вовсе отсутствовать. Также пациентки отмечают боли внизу живота, отдающие в поясницу, аномальные выделения из влагалища неприятного цвета и запаха.

Отсутствие овуляции — еще один признак заболевания. Существуют способы зафиксировать овуляцию и даже конкретную дату.

Нарушение функционирования щитовидной железы может спровоцировать женское бесплодие. В этом случае при повышенной выработке гормонов девушка отмечает у себя учащенное сердцебиение, потерю в весе, а при недостатке гормона тироксина отмечаются оволосение по мужскому типу, прибавка в весе, отечность и утомляемость.

Причины бесплодия у женщин

По данным ВОЗ, выделяют 22 причины женского бесплодия. Среди них можно выделить основные причины, приводящие к бесплодию:

• расстройства овуляции, то есть нарушение выхода яйцеклетки из яичника или недостаточная функция яичников;
• непроходимость маточных труб;
• воспалительные заболевания матки;
• миома, кисты, полипы, злокачественные опухоли, перегородки в полости матки;
• спаечный процесс органов малого таза;
• инфекции;
• аборты;
• хронические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, заболевания надпочечников, нарушение работы гипофиза);
• избыточный вес, излишняя худоба;
• генетический фактор;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• злоупотребление алкоголем, курение, прием наркотических средств;
• длительные, изнуряющие занятия спортом.

Очень важно правильно выявить реальную причину заболевания, в противном случае выбранный метод лечения не даст результатов. Для этого при подозрении на бесплодие следует проконсультироваться и пройти обследование у грамотного доктора.

Диагностика, обследования и анализы

Осмотр у доктора начинается с тщательного осмотра и сбора данных. Важно рассказать не только о симптомах, но и о результатах прошлых осмотров и обследований, перенесенных операциях. Далее проводится физикальный осмотр, который включает измерение роста, индекса массы тела, осмотр молочных желез, оценка степени оволосения. Также по назначению врача проводятся следующие диагностические мероприятия:

• Ультразвуковое исследование;
• Анализы на половые гормоны;
• Обследование на ряд инфекций;
• Взятие аспирата из полости матки и лабораторное исследование как Патогистологическое, так и методом ХМС. Последний позволяет определить микробиоту и выявить патогенный микроорганизм.
• Гистеросальпингография — процедура, позволяющая оценить состояние фаллопиевых труб и полости матки путем введения контрастного вещества. Данную процедуру уже много лет выполняет наш врач Вовк И.Л.
• Обследование мужчины (партнера) у уролога для выявления мужского фактора бесплодия. В нашей клинике проводится спермограмма, УЗИ, лабораторные анализы сперматозоидов и другие необходимые исследования.

Лечение бесплодия у женщин

Основываясь на результатах проведенного обследования, врач разрабатывает персональную тактику лечения. В первую очередь доктор постарается всеми возможными методами восстановить репродуктивную функцию женского организма, обеспечив естественное зачатие, не прибегая к процедуре экстракорпорального оплодотворения (эко). Для лечения применяются следующие методики:

• Плазмолифтинг — парацервикальное и внутриматочное введение обогащенной тромбоцитами плазмы.
• Лечебная гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием при полипах. Процедура позволяет визуально осмотреть полость матки и, при обнаружении патологии, удалить ее.
• Патогенетическое лечение в зависимости от выявленной формы бесплодия.

Прогноз и профилактика

Невозможность забеременеть не является приговором. В большинстве случаев проблема успешно преодолевается. Просто для ее решения потребуется время и небольшой подвиг со стороны как женщины, так и ее лечащего врача.

Для профилактики бесплодия:

• Не откладывайте рождение ребенка на более поздний возраст, так как с каждым годом запас яйцеклеток в яичниках сокращается, то есть уменьшается вероятность зачатия. Для сохранения запаса здоровых, качественных яйцеклеток в яичниках можно использовать гормональную контрацепцию.
• Если по каким то причинам планирование семьи не возможно, а в женском семейном анамнезе были случаи раннего климакса, задумайтесь о заморозке яйцеклеток для дальнейшего использования. Современные технологии это позволяют.
• Избегайте случайных, незащищенных половых контактов. Не забывайте о гинекологическом регулярном обследовании.
• При первом подозрении на женское бесплодие не тяните с обследованием и проходите его только у проверенных специалистов, которым Вы всецело доверяете.

За 24 года существования нашей гинекологической клиники наши специалисты помогли сотням супружеским парам познать радость материнства. Их дети уже выросли и привели к нам своих детей. Это и есть то самое главное, сокровенное, за что мы так любим свою профессию.