Варикозное расширение вен (варикоз)

По данным ВОЗ, до 25–30% населения сталкивается с проявлениями варикоза. Женщины страдают от него в несколько раз чаще мужчин — в силу гормональных факторов, беременности как особого состояния и особенностей анатомии. Но с возрастом и мужчины все чаще сталкиваются с этой проблемой.

Что такое варикоз вен

Варикозное расширение подкожных и глубоких вен — это хроническое заболевание, при котором вены становятся избыточно расширенными, извитыми и деформированными из-за застоя крови в них. Особенно часто хроническая венозная недостаточность и варикоз поражают поверхностные вены нижних конечностей. Однако патологический процесс может затрагивать и другие участки тела.

В чем причины варикозной болезни

Причин и факторов риска довольно много, и чаще всего они сочетаются. Ключевыми причинами расширения вен нижних конечностей и не только выступает группа ключевых причин.

Причины в большинстве случаев присутствуют в системе, комплексе. И работать с ними врачу приходится соответственно. Как с системной проблемой.

Кто в группе повышенного риска

Некоторые категории людей значительно чаще сталкиваются с варикозной болезнью, особенно при наличии нескольких факторов одновременно. В группе риска находятся:

Также сюда, в группу повышенного риска можно отнести курильщиков, а также людей, которые злоупотребляют спиртным. У них заболевание развивается раньше. Лечение варикоза обычно сложнее, поскольку обращаются они позже. Когда появляются трофические язвы, требуются оперативные методы лечения.

Симптомы патологического процесса

Варикоз начинается незаметно, но постепенно проявляется все ярче. Симптоматика варьируется в зависимости от стадии заболевания. Основные признаки такие:

• ощущение тяжести и усталости в ногах, особенно к вечеру или после длительного пребывания на ногах, после отдыха симптомы ослабевают;
• отечность: легкая вначале (появляется только к вечеру), затем может стать постоянной, чаще всего отекают стопы и голени;
• судороги, особенно ночью: боли и мышечные спазмы в икроножных мышцах — частый симптом при нарушении венозного оттока;
• появление сосудистых звездочек и сеточек, телеангиоэктазии — мелкие расширенные капилляры на коже, часто первый визуальный сигнал, что стенки сосудов не выдерживают, появляются пораженные вены, ток крови нарушен;
• выступающие вены: сначала слегка, со временем — явно видимые, извилистые, с бугристой поверхностью;
• жжение, зуд, покалывание в области вен: эти ощущения — следствие раздражения тканей и застоя крови;
• изменения со стороны кожи: чрезмерная пигментация, сухость, потемнение кожных покровов, уплотнение — признак прогрессирования заболевания;
• болезненность при нажатии на вены, на более поздних стадиях — сигнал воспаления стенки вены (флебита), боль — опасный признак, поскольку возможно не только воспаление, но и образование тромбов;
• язвенные дефекты кожи, а потом и мягких тканей в целом: трофические язвы появляются на запущенной стадии, чаще в области лодыжек.

Тяжесть в ногах, отеки и прочее — признаки почти всегда указывающие на варикоз вен. Но диагноз нужно подтвердить. Здесь на помощь приходит специальная диагностика.

Осложнения, чем закончится варикоз вен, если его не лечить

Если варикоз вен игнорировать, он не просто не пройдет сам по себе — он будет уверенно прогрессировать. Без лечения болезнь может привести к тяжелым и опасным последствиям. Среди них можно назвать целую группу проблем.

• Хроническая венозная недостаточность (ХВН). Нарушение венозного оттока приводит к постоянной отечности, боли, тяжести в ногах, ночным судорогам. Стадия ХВН может перейти в инвалидизирующее состояние. Пациент не сможет обойтись без приема препаратов. Будет вынужден ограничивать себя в плане образа жизни, повседневной активности.

• Флебит и тромбофлебит. Воспаление венозной стенки сопровождается болью, покраснением, локальной температурой. Если в воспаленной вене образуется тромб — возникает тромбофлебит. Это очень опасное состояние. Особенно при поражении глубоких сосудов.

• Тромбоз глубоких вен (ТГВ). Самое опасное осложнение. Тромб в глубоких венах может оторваться и вызвать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) — смертельно опасное состояние, требующее экстренной помощи.
• Трофические язвы. Из-за нарушения питания тканей кожа становится истонченной, легко травмируется и плохо заживает. Язвы долго не проходят, склонны к инфицированию и могут перерасти в хроническое состояние. Без своевременного вмешательства патологический процесс может перейти в некроз.
• Геморрагии (внутренние и наружные). Ломкие варикозно расширенные вены могут лопнуть даже от незначительного удара. Кровотечение из варикозного узла — пугающее явление. Его достаточно трудно остановить. Нужна помощь врача.
• Гиперпигментация и дерматит. Кожа в области голени может темнеть, воспаляться, шелушиться, а потом уплотняться (липодерматосклероз).

Единственный метод профилактики варикоза вен на ногах — лечение. Все остальное не имеет смысла.

Методы диагностики: как обследуют пациентов с варикозом вен

Для точного определения стадии варикоза, оценки состояния вен и подбора лечения врачи применяют инструментальные, рутинные и лабораторные методы обследования пациентов. Среди необходимых мер диагностики есть несколько подходов.

Флебография. Рентгенологический метод с введением контрастного вещества. Используется редко — при неясной клинической картине или планировании операций. В остальном обычно не используется. Применение ограничено.

Функциональные пробы. Применяются в рамках осмотра для предварительной оценки клапанной недостаточности.

Диагностика важна как для постановки диагноза, так и в рамках разработки плана лечения варикоза вен на ногах.

Методы лечения

Лечение варикозной болезни подбирается индивидуально, в зависимости от стадии, выраженности симптомов и наличия осложнений. Методы делятся на консервативные и хирургические. На ранних стадиях врачи стараются ограничиться щадящей терапией, а при осложнениях и запущенной форме назначают оперативные методы. Когда консервативные процедуры и средства уже не дают результатов.

Консервативное лечение варикоза вен

Консервативная терапия не избавляет от уже расширенных вен, но помогает замедлить развитие болезни, уменьшить неприятные симптомы (отеки, боль, тяжесть) и снизить риск осложнений.

Ключевые направления консервативного лечения включают несколько подходов.

Проводится компрессионная терапия. Ношение специального компрессионного трикотажа — чулок, колготок или гольфов:

• поддерживает тонус вен;
• уменьшает отеки;
• нормализует кровоток;
• снижает риск тромбообразования.

Компрессионный трикотаж подбирается индивидуально по классу давления. В зависимости от клинической ситуации.

Используются венотоники и флеботоники — специальные препараты. Медикаменты для укрепления венозной стенки и улучшения микроциркуляции на основе диосмина, гесперидина, рутина, экстракта конского каштана. Они улучшают отток венозной крови и снимают воспаление и отечность. Точный перечень препаратов, наименования, дозировки — подбирает врач.

Противовоспалительные и обезболивающие средства тоже применяются: при боли, отеках и воспалении. Это могут быть мази и гели с НПВС. Также применяют гепариновые гели, которые улучшают кровоток и предотвращают тромбоз. Все строго по назначению врача.

Показана коррекция образа жизни. Это обязательная часть лечения. Показано:

• избегать длительного стояния и сидения;
• не скрещивать ноги в сидячем положении;
• заниматься ЛФК (плавание, ходьба, велосипед);
• контролировать вес;
• отказаться от курения и алкоголя;
• поднимать ноги выше уровня сердца в конце дня.

Порой показана физиотерапия. В некоторых случаях назначают УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию — вспомогательные методы для улучшения микроциркуляции.

Важна диета. Питание с упором на:

• снижение количества соли для уменьшения отеков;
• отказ от жареного, жирного и копченого;
• увеличение потребления овощей, фруктов, клетчатки, натуральных источников витамина C и рутина.

Эти методы более всего эффективны на ранних стадиях патологического процесса. Затем лечение варикозного расширения вен консервативными способами уже неэффективно. Или же эффект недостаточен.

Малоинвазивные методы лечения варикоза вен

Современная флебология предлагает щадящие, эффективные методы, позволяющие избавиться от варикозно расширенных вен без разрезов и длительной госпитализации. Эти методы называют малоинвазивными. Все вмешательство проходит через проколы, под местной анестезией. Оно не требует длительного восстановления.

Возможна РЧО — радиочастотная облитерация. Метод похож на ЭВЛК, но используется не лазер, а радиочастотное воздействие. Оно:

• нагревает стенки сосуда до 120 градусов;
• вызывает склеивание вены.

Чаще применяется при варикозе сосудов крупного диаметра. Метод также безопасен, малотравматичен и эффективен.

Возможна склеротерапия. Инъекционный метод, при котором в вену вводится специальный препарат (склерозант). Это вещество вызывает воспаление и склеивание стенок сосуда. Вена постепенно исчезает. Методика показана при поражении мелких вен и сосудистых звездочках.

Все эти процедуры проводятся в амбулаторных условиях, в один день. Пациент уходит домой через 1–2 часа. Лечить в больнице варикоз вен не требуется. Все проходит амбулаторно, в комфортных условиях.

Хирургическое лечение варикоза вен

Хирургическое вмешательство применяется в тяжелых и запущенных случаях, когда другие методы невозможны или неэффективны. Это традиционные операции, которые проводятся в условиях стационара.

Кроссэктомия — перевязка большой подкожной вены в месте впадения в глубокую вену. Применяется как экстренная мера при тромбофлебите. Самостоятельное медицинское значение у такого лечения варикозных вен минимальное.

Хирургическое лечение — эффективное, но более травматичное. Сегодня его заменяют малоинвазивными методами, если нет противопоказаний. И в тех случаях, если лечение варикозных вен возможно не такими радикальными способами.

Прогнозы

Если варикоз не лечить, заболевание будет прогрессировать:

• расширенные вены становятся все более заметными;
• появляются боли, отеки, судороги;
• возможно образование трофических язв, тромбов и развитие тромбоэмболии — состояния, угрожающего жизни.

При этом своевременное лечение варикоза вен дает благоприятный прогноз:

• исчезают внешние проявления;
• нормализуется кровоток;
• снижается риск осложнений.

Даже после успешной операции или лазерного лечения сохраняется предрасположенность к варикозу, особенно если не устранены провоцирующие факторы. Поэтому важны лечение основного заболевания и вторичная профилактика.

Профилактика или как не допустить варикоза вен

Меры профилактики достаточно простые:

• регулярная физическая активность: движение улучшает венозный отток и укрепляет сосудистую стенку;
• контроль веса: лишние килограммы создают повышенное давление на вены ног;
• компрессионный трикотаж: носить его стоит при длительном стоянии, перелетах, беременности и занятиях спортом, он поддерживает вены и предотвращает застой крови;
• рацион и питьевой режим: меньше соли и быстрых углеводов, больше клетчатки, овощей, витаминов C и E, вода — не менее 1,5–2 л в день, если нет противопоказаний по сердце и почкам;
• отказ от вредных привычек: курение ухудшает состояние сосудов, алкоголь провоцирует отеки и нагрузку на вены;
• контроль положения тела: не сидите нога на ногу, разминайтесь каждые 30–40 минут при сидячей или стоячей работе.

Важны профилактические осмотры у флеболога. Особенно если есть негативная. отягощенная наследственность, присутствует беременность или работа “на ногах”. Даже без симптомов — 1 раз в 1–2 года.

О вторичной профилактике: как не допустить рецидива, если лечение уже проведено

Даже после лазера, склеротерапии или операции, лечения вен нижних конечностей, варикоз может вернуться, если не соблюдать рекомендации. Вторичная профилактика нужна, чтобы поддержать результат и избежать рецидива.

Меры тоже простые:

• носите компрессионный трикотаж по назначению врача: вначале — постоянно, затем — периодически при нагрузке или длительном стоянии;
• следите за весом: ожирение — ключевой фактор рецидива;
• больше двигайтесь: ходьба, плавание, умеренный фитнес укрепляют мышцы и стимулируют отток крови;
• контролируйте работу кишечника: запоры повышают внутрибрюшное давление и затрудняют венозный отток в целом;
• избегайте перегрева и долгого стояния: сауны, ванны, солнце — по согласованию с врачом, особенно в первые месяцы после лечения;
• проходите профилактические осмотры у флеболога: обычно — 1 раз в год, или чаще, если врач рекомендует;
• следите за состоянием ног: при появлении отеков, тяжести, зуда или венозной сетки — не откладывайте визит к специалисту.

Этого после лечения варикоза нижних конечностей будет достаточно. Дополнительные меры, если они нужны, подскажет врач.