Варикозное расширение вен (варикоз)

Зачем лечить варикоз

Само варикозное расширение вен не кажется опасным. Однако оно вызывает осложнения, приводящие к резкому снижению качества жизни и даже летальный исходы. Примеры таких осложнений:

• Тромбофлебит. Это осложнение характеризуется воспалением стенки поверхностной вены и формированием в её просвете сгустков крови, приводящих к нарушению оттока крови по данному участку вены. Как это выглядит: покраснение кожи вдоль вены, болезненное при прикосновении и движении, с локальным отеком. Протяженность данного процесса вариабельна. И иногда бывает тромбоз всей длины магистральной вены, если не лечить варикоз.
• Тромбоз глубоких вен. Такое осложнение характеризуется воспалением стенки и формированием сгустка крови в глубокой венозной системе. Так как основная масса крови у человека течет по глубокой системе, то последствия становятся скоро заетны. Нижние отделы ноги, где произошла закупорка сосуда, отекает, появляются боли распирающего или тянущего характера. Происходит ограничение подвижности в поврежденной конечности.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Так называют закупорку легочных артерий. Как правило это мелкие “тромбики” которые могут оторваться от большого в ноге и пройдя через сердце попасть в легочные артерии. Этот синдром самый опасный и может вызвать смерть, потому что времени на экстренные медицинские мероприятия может не хватить. Даже в крупных многопрофильных медицинских учреждениях. Во избежание и с целью профилактики подобных осложнений рекомендуют при любом хирургическом вмешательстве надевать компрессионный трикотаж.
• Гиперпигментация (потемнение кожи голеней). Данный процесс является осложнением, которое появляется на более поздних стадиях варикозной болезни. Это отложение в коже большого количества пигмента гемосидерина. А откуда он там берется? Гемосидерин это продукт распада гемоглобина, из которого состоят эритроциты. При нарушении клапанной функции магистральных вен исчезает возможность прокачки венозной крови в правильном направлении, что увеличивает ортостатическое давление в дистальных отделах конечности, а также изменяет ток крови и таким образом приводит к повреждению эндотелиального слоя вен. Поврежденный внутренний слой перестает справляться с одной из своих функций барьерной и начинает пропускать форменные элементы крови в межтканевое пространство, в том числе и эритроциты. Что в последующем приводит к отекам и потемнению кожи.
• Липодерматосклероз. Появляется после гиперпигментации. Это хронический воспалительный процесс за пределами сосудистой стенки, когда вслед за эритроцитами сквозь стенку вены просачиваются лекоциты и матриксные металлопротеиназы (ферменты, расщепляющие белки вне сосудов). Из-за этого меняются подкожно-жировой слой и кожа.
• Трофическая язва. Очень неприятное осложнение. Возникает, когда нарушается питание кожи, изменяется её структура и структура подкожно-жирового слоя, что в приводит к появлению открытых ран. Эти дефекты кожи из-за неадекватного кровоснабжения могут не заживать годами.

В нашей клинике Врачи флебологи, которые расскажут Вам как можно с этим бороться, а также выполнят лечение расширенных вен и дадут рекомендации по замедлению развития болезни и минимизации рисков осложнений.

Традиционное лечение

Варикозная болезнь — это заболевание, характеризующееся изменением структуры венозной стенки и проявляющееся последствиями данной трансформации. Что именно происходит при варикозной болезни с венозной стенкой, и из каких структур состоит здоровая венозная стенка?

Что происходит с веной при варикозной болезни

При длительном застое крови происходит расширение стенки сосуда с последующей деформацией и нарушением работы створок клапанов. Это приводит к повышенному давлению в дистальных отделах венозного русла и рецепторы эндотелия (гликокаликс) на это начинают реагировать и присоединяются нарушения на микроциркуляторном уровне. Что приводит к повреждению, а иногда и к разрушению участков эндотелиального слояиз-за чего нарушаются все функции эндотелия. Тангенциальное напряжение венозной стенки снижается, к стенке вены начинают прилипать лейкоциты, возникает хроническое воспаление, и это приводит к изменению соотношения гладкомышечных волокон к коллагеновым волокнам. Вена начинает неравномерно расширяться.

Традиционные методики лечения варикоза

Традиционные методики выполняют под спинальной анестезией, делая разрезы в типичных местах в зависимости от выполняемой техники.

Традиционные методики считаются травматичными и требуется госпитализация в стационар после проведенной операции. Ношение компрессионного трикотажа необходимо до окончания восстановительного периода, так как при удалении магистральных вен идет повреждение окружающих тканей и это может приводить к более длительным воспалительным отекам. Традиционные методики делаются по результатам ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей и их выполнение зачастую основано на радикальном удалении магистральной вены и ее притоков.

Современные методики лечения варикоза

Современные методы выполняются под местной анестезией в амбулаторных условиях и позволяют пациенту после процедуры в тот же день вернуться домой. При использовании современных методик врач флеболог во время операции видит при помощи ультразвукового аппарата участок вены, изменен в нем приток или нет. И таким образом при помощи термальных или клеевых методик работает исключительно с поврежденными участками вен, что приводит к меньшей травматизации. Вена после такой процедуры не удаляется, а происходит её окклюзия, и она превращается в тяж, который в течение года растворится. И зачастую пациенты не отмечают каких либо болевых ощущений в послеоперационном периоде. Ношение компрессионного трикотажа зависит от выполняемой методики. Например после эндовазальной лазерной коагуляции или радиочастотной коагуляции необходимо ходить в компрессионном трикотаже до 4-х недель. А вот выполнение клеевой методики не требует столь длительного ношения компрессионного трикотажа и зачастую достаточно 2-3 суток.