Опущение матки

Опущение стенок матки – причины и провоцирующие факторы

Опущение матки – не самостоятельное заболевание, а тенденция вследствие ослабленного тазового дна. Непосредственно тазовое дно состоит из нескольких слоев соединительной ткани.

Выделяют несколько причин возникновения женской патологии:

• врожденная слабость тазового дна;
• травмы промежности;
• возрастные изменения в женском организме (снижение уровня эстрогена), на фоне чего происходят изменения соединительной ткани и ослабление мышц;
• физические нагрузки (подъем тяжестей, тяжелый физ. труд, занятия тяжелой атлетикой, бодибилдингом и др.);
• вынашивание плода и роды;
• сложные роды с травмированием мышечного аппарата, который поддерживает тазовое дно;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• нерегулярная половая жизнь или ее полное отсутствие;
• проблемы гормональной системы.

Опущение матки – симптомы и признаки

Процесс опущения матки сказывается не просто на отдельном органе, но и на областях, вовлеченных в патологический процесс. Страдают половая, мочевая, пищеварительная системы.

Самые распространенные симптомы болезни:

• жалобы на тянущие боли внизу живота, ощущение тяжести или выпячивание во влагалище;
• проблемы с мочеиспусканием (недержание мочи, порционный выход мочи в течение дня, резкие позывы, частое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, проявление цистита) – на фоне ослабления мышц тазового дна;
• затрудненная дефекация (запоры, неполная дефекация, скопление газов, необходимость вправлять опущение для окончательного опорожнения кишечника и др.);
• дискомфорт во время интимных контактов;
• выделения, кровотечения из влагалища;
• проблемы с дефекацией на фоне выхода прямой кишки во влагалище.

Кроме того, наблюдаются дополнительные жалобы на тяжести и боль внизу живота, поясничной и крестцовой областях.

Степени опущения матки у женщин

Градация заболевания в гинекологии выглядит так:

Диагностика болезни опущение матки

Комплексное исследование состояния тазового дна, органов мочеполовой системы – основа назначения правильного лечения. В рамках исследования специалист устанавливает степень опущения, выявляет другие отделы, которые вовлечены в болезненный процесс.

Как правило, диагностический процесс включает в себя такие исследования:

• стандартный осмотр гинеколога с выполнением кольпоскопии;
• ультразвуковое исследование, компьютерная томография органов малого таза;
• пальпационное исследование заднего прохода для оценки состояния и положения прямой кишки;
• общий анализ мочи;
• цистоскопия.

Лечение пролапса (опущения) матки в гинекологии

После озвученного диагноза возникает резонный вопрос, что делать? Тактика лечения зависит от таких факторов:

• степени заболевания;
• выраженности симптомов и дискомфорта;
• сопутствующих признаков (к примеру, проблемы с дефекацией или мочеиспусканием);
• возраста пациентки;
• общего состояния здоровья.

Современная гинекология предлагает два направления для решения проблемы: консервативный и хирургический.

1. Консервативный – щадящий, безоперационный, актуальный на начальных стадиях опущения. Данный метод терапии включает в себя:

• упражнения Кегеля – «прокачивание» мышц тазового дна с помощью специально предназначенных приспособлений (шариков Кегеля и/или устройств со встроенной системой биологической обратной связи). За счет постепенно укрепляющейся мускулатуры укрепляются связки, тазовое дно не дает опускаться матке и стенкам влагалища. Упражнения Кегеля рекомендованы как женщинам после родов, так и нерожавшим пациенткам;
• введение пессариев – специальных элементов, создающих препятствие для опущения органов;
• ношение бондажей – специального белья, препятствующего выходу органов малого таза из влагалища. Часто сочетаются с ношением пессариев, но основную причину опущения не убирают.

2. Хирургический метод лечения – операции при опущении матки. Назначаются гинекологами тем пациентам, у которых поддерживающий аппарат частично или полностью не справляется со своими задачами. Современная гинекология предлагает целый ряд органосохраняющих методик, позволяющих вылечить опущение органа:

• внедрение сетчатых эндопротезов (проленовых систем) – хирургическая реконструкция тазового дна с внедрением имплантового каркаса для лучшего крепления матки. Актуальна на ранних сроках появления проблемы. Сетчатые эндопротезы вживляются в полость тазового дна, успешно приживаются, создают блокаду при опущении матки;
• ушивание передней стенки влагалища – так называемая «манчестерская операция» по реконструкции крестцово-маточно-кардинального связочного комплекса с резекцией шейки матки. Назначается пациенткам с выпадением удлиненной шейки и самого органа. В рамках хирургического вмешательства ушивается передняя стенка влагалища и затрагивается задняя стенка для восстановления мышечного корсета тазового дна;
• лапароскопическая кольпосакропексия – фиксация шейки матки к передней связке позвоночника в крестцовом отделе. Сложная операция, которая проводится с доступом к органам через брюшную полость;
• резекция части или полное удаление матки – хирургическая манипуляция, которая назначается на последних стадиях опущения матки. Может сочетаться с пластикой влагалища.

Особенности хирургической операции

Выделим основные моменты, которые интересны женщинам на стадии планирования оперативного лечения:

• анестезия – применяется спинальный, эндотрахеальный или внутривенный наркоз. Конкретный тип обезболивания выбирается анестезиологом, исходя из типа операции и состояния здоровья пациентки;
• продолжительность операции – от 1,5 до 3 часов соответственно. В зависимости от типа оперативного вмешательства, женщина может находиться в стационаре от 1 до 3 дней;
• реабилитация – занимает от 21 до 30 дней. В течение месяца возможны контрольные приемы у гинеколога для отслеживания динамики выздоровления и контроля положения матки после операции. Большинство операций не предполагают снятие швов – они рассасываются самостоятельно;
• ограничения после операции – на протяжении месяца не рекомендовано вести половую жизнь, заниматься спортом, поднимать тяжести, посещать сауну и баню.

Гинекологи Клиники Современных Технологий специализируются на диагностике, комплексном лечении и профилактике заболевания у женщин.

Профессионалы располагают современным диагностическим и хирургическим оборудованием, всеми материалами и многолетним практическим опытом решения деликатных проблем. Органосохраняющие операции позволяют сохранить фертильность и возможность выносить, родить здоровый плод. Запишитесь прямо сейчас на прием к гинекологу, чтобы пройти диагностику, выявить точные причины болезни и эффективно устранить проблему.