Москва, Большой Головин переулок, д. 4 Ежедневно: 8:00-21:00

+7 (495) 114 51 51

Онлайн запись
Заказать звонок Оставить отзыв Записаться на приём Задать вопрос Написать в Whatsapp

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки представляет собой нарушение целостности эпителия влагалищного сегмента шейки матки. Хотя она протекает почти бессимптомно и может сохраняться годами, со временем патологические изменения в слизистой оболочки шейки матки прогрессируют и в конечном итоге способны перерасти в рак, ежегодно уносящий десятки тысяч женских жизней.

Что в норме? У здоровой женщины врач видит во время осмотра розовую, гладкую, блестящую поверхность шейки матки. Влагалищная часть шейки матки выслана многослойным плоским эпителием. Поверхность цервикального канала, ведущего в полость матки состоит из клеток цилиндрического эпителия. Каждый тип клеток выполняет свои функции. В первом случае – это создание среды для поддержания баланса кисломолочных бактерий, отвечающих за оптимальную микрофлору влагалища, во втором – продукция слизи, заполняющей шеечный канал и необходимой для продвижения сперматозоидов в полость матки. Получается, что здоровые ткани являются своеобразным барьером на пути инфекционных агентов. За счет поддержания кислой среды, обеспечивают защиту матки и придатков от патогенов, одновременно способствуя процессам оплодотворения.

Почему формируется эрозия? Причины развития эрозии могут быть различными. Изменить естественную структуру тканей шейки матки могут вирусные, воспалительные заболевания женской половой сферы, травмирование шейки во время лечения или из-за активной сексуальной жизни, аллергические реакции, при применении химических методов контрацепции (спермициды), неумелое спринцевание. Еще одним провоцирующим фактором может стать смена полового партнера. Связано это как с возможностью носительства мужчиной различных инфекций, так и с тем, что он не слишком щепетилен в вопросах соблюдения гигиены. Из-за чего при сексуальном контакте может быть нарушена микрофлора влагалища.

Истинную эрозию отличают от эктопии (псевдоэрозия). При данном нарушении целостность тканей сохраняется, но эпителий выделяющий секрет из цервикального канала разрастается на влагалищную часть шейки, заменяя многослойный плоский эпителий. Дополнительными причинами, нарушения нормального состояния шейки, наряду с перечисленными, при эктопии становятся изменение гормонального фона, эндокринные заболевания.

Изменения структуры опасны тем, что появление участков эрозии и эктопии провоцируют ослабление местного иммунитета репродуктивной системы. Это создает условия для воспалительных заболеваний не только шейки, но и матки. Также на их фоне могут начаться процессы дисплазии, а они уже считаются предраковыми заболеваниями.

Симптомы

Обратиться к гинекологу необходимо если отмечается большее число выделений из половых путей, чем обычно, возможно гнойных. После секса на белье появляется сукровица. Сопутствующими сигналами также могут стать чувство зуда, жжения в области гениталий. Игнорировать симптомы, несмотря на их неочевидность (всегда можно списать на изменение гормонального фона, аллергию), не нельзя. Эрозия часто возникает на фоне вирусных инфекций – вирус папилломы человека, генитальный герпес, инфекций, предаваемые половым путем. А они требуют неотложного лечения.

Виды эрозий

Эрозии шейки матки бывают следующих видов:

Истинная эрозия шейки матки

Истинной принято называть эрозию шейки матки, образующуюся в результате повреждения и слущивания плоского эпителия вокруг наружного зева влагалищной части шейки матки. Для истинной эрозии шейки матки характерно образование раневой поверхности с признаками воспаления. Наиболее частой причиной развития истинной эрозии шейки матки служит раздражение слизистой патологическими выделениями шеечного канала при эндоцервиците.

Истинная эрозия обычно ярко-красного цвета, неправильной округлой формы, легко кровоточащая при контакте. При кольпоскопическом осмотре и микроскопии эрозированной поверхности видны расширенные сосуды, отечность, инфильтрация, следы фибрина, крови, слизисто-гнойных выделений. Через 1-2 недели истинная эрозия переходит в стадию заживления – псевдоэрозию.

Псевдоэрозия

В процессе заживления происходит замещение дефекта плоского эпителия цилиндрическим, распространяющимся на эрозивную поверхность из канала шейки матки. Клетки цилиндрического эпителия имеют более яркий цвет в сравнении с клетками многослойного плоского эпителия, и эрозивная поверхность остается ярко-красного цвета.

Стадия замещения плоских эпителиальных клеток цилиндрическими — это первая стадия заживления истинной эрозии шейки матки. Обычно в этой стадии эрозия шейки матки диагностируется врачом-гинекологом.

Разрастание цилиндрического эпителия происходит не только по поверхности эрозии, но и в глубину с образованием ветвящихся железистых ходов. В эрозионных железах выделяется и скапливается секрет, при затруднении оттока которого формируются кисты – от мельчайших – до видимых при визуальном осмотре и кольпоскопии. Иногда крупные кисты, расположенные около наружного зева, внешне напоминают полипы шейки матки. Множественные кисты приводят к утолщению – гипертрофии шейки матки.

Различают псевдоэрозии:

Псевдоэрозия без лечения может сохраняться на протяжении нескольких месяцев и лет вплоть до устранения причин ее развития и существования. Псевдоэрозия сама является источником воспалительного процесса в шейке матки из-за присутствия инфекции в эрозионных железах.

При стихании воспаления самостоятельно или в результате лечения происходит процесс обратного замещения цилиндрического эпителия плоским, т. е. восстановление нормального покровного эпителия шейки матки — вторая стадия заживления эрозии. На месте зажившей эрозии нередко остаются мелкие кисты (наботовы кисты), образующиеся в результате закупорки протоков эрозионных желез.

Длительное течение псевдоэрозий и сопутствующего воспалительного процесса может приводить к патологическим изменениям клеток эпителия – атипии и дисплазии. Эрозия шейки матки с наличием эпителиальной дисплазии рассматривается как предраковое заболевание.

Псевдоэрозии могут иметь небольшие размеры (от 3 до 5 мм) или захватывать значительную часть влагалищного сегмента шейки матки. Преимущественная локализация – вокруг наружного зева или по заднему краю (губе) шейки матки. Псевдоэрозии представляют собой видоизмененный участок слизистой неправильной формы, с ярко-красной окраской, бархатистой или неровной поверхностью, покрытой слизистыми или гноевидными выделениями. По краям заживающей псевдоэрозии видны участки плоского эпителия бледно-розового цвета и наботовы кисты.

Псевдоэрозии, в особенности папиллярные, легко кровоточат при половых контактах и инструментальных исследованиях. Также повышенная кровоточивость отмечается при дисплазии псевдоэрозии и в период беременности. Заживление псевдоэрозии считается полным, если происходит отторжение эрозионных желез и цилиндрического эпителия и восстановление плоского эпителия по всей поверхности дефекта.

Врожденная эрозия шейки матки

Образование врожденных эрозий происходит в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода, поэтому такие эрозии считаются врожденными.

Врожденная эрозия обычно занимает небольшой участок по линии наружного зева, имеет ярко-красную окраску, ровную поверхность. При объективном исследовании (в зеркалах или кольпоскопии) патологическая секреция из шеечного канала и симптомы воспаления отсутствуют.

Врожденные эрозии шейки матки выявляются в детском и подростковом возрасте, часто излечиваются самостоятельно. При сохранении врожденной эрозии до половозрелого периода, возможно ее инфицирование, воспаление и последующие изменения. Изредка на фоне врожденных эрозий шейки матки развиваются плоские кондиломы, озлокачествления врожденных эрозий не отмечается.

Диагностика заболевания

Тактика диагностики состоит из трех простых шагов:

Нужно иметь ввиду, что несмотря на кажущуюся простоту методов, выявляющих эрозию, приходить на обследование следует лишь в проверенную клинику, где работают квалифицированные специалисты, а в арсенале гинекологов имеет самое современное оборудование. Риском некачественного обследования (не правильно взят соскоб, пропущена микроскопическая зона трансформации эпителия) может стать поздняя диагностика рака шейки матки.

К примеру, специалисты нашей Гинекологической клиники на Сухаревской регулярно проходят специализированное обучение по вопросам наилучшего обеспечения гинекологической помощи. А оснащена клиники современным кольпоскопом – Karl Kaps SOM 52, отличающимся мощной оптикой, инновационным СО2 лазером Eraser–C, при помощи которого после обследования и по показаниям проводятся малоинвазивные процедуры лечения.

Принципы лечения эрозии

Выделяют два основных направления терапии: консервативное лечение и так называемое прижигание эрозии или хирургические способы лечения.

Медикаментозное лечение зависит от выявленной причины. При вирусной природе воспаления назначают противовирусные, иммуностимулирующие средства, при бактериальной — показаны антибиотики, при кандидозе — антимикотики. Если нарушен состав микрофлоры влагалища, могут применятся комплексные вагинальные средства, направленные на устранение воспаления и уничтожение патогенов. В некоторых случаях назначают химические препараты для прижигания эрозии, способствующие отторжению пораженного эпителия. Такое прижигание назначается не часто, так как высока вероятность развития аллергической реакции. А эффект от проведения прижигания эрозии в этом случае может быть недостаточным, эрозия может стать рецидивирующей. Химическое прижигание также не рекомендовано для лечения женщин с обширной эрозией.

В противовес химическому прижиганию эрозии, в современных клиниках пациенткам врач посоветует две наиболее передовые методики устранения патологического очага – это применение для прижигания эрозии радионожа и лазера.

Хирургическое лечение часто называют прижиганием, что не совсем верно с медицинской точки зрения, но понятно пациенткам.

Радиоволновая хирургия. Для подобного прижигания эрозии шейки матки используют радионож. При этом, при проведении лечения удается сохранить ткань для гистологического исследования, чтобы точно исключить риск онкологии. Процедура радиоволнового прижигания эрозии, выполняемая, как правило с помощью прибора «Сургитрон» имеет ряд преимуществ: она не требует кропотливой подготовки и прохождения диспансеризации, не занимает много времени, безболезненна (нервные окончания коагулируются радиоэлектродом). Так же благодаря действию радиоволны происходит дополнительное обеззараживание тканей, что снижает риск воспаления, ускоряет восстановление нормальной структуры шейки матки. Проведенные исследования, подтвердили, и тот факт, что после радиоволнового прижигания эрозии шейки матки отмечается нормализация состава микрофлоры шейки, с преобладанием лактобактерий. Иными словами, запускаются процессы естественного восстановления микробиоты.

Лазерная деструкция или методика прижигания лазером – достоинством применения лазерного прижигания становится также безболезненное устранение эрозии. При этом внедрение современных лазеров, к примеру, СО2 лазера Eraser–C, позволяет врачу максимально контролировать глубину прижигания, не повреждая здоровые ткани, увеличивать точность воздействия только на эрозию, избегая здоровых тканей. При таком методе восстановления шейка не травмируется, не возникает вероятность формирования рубцовой ткани, заживление происходит достаточно быстро.

Восстановление после «прижигания» эрозии

Во — первых, после прижигания эрозии пациентка будет находится под наблюдением гинеколога. Это значит, что пропускать назначенные визиты к врачу нельзя. Именно во время осмотра врач проведет дополнительную антисептическую обработку места прижигания, а также введет тампон с веществами, улучшающими регенерацию тканей. В течение нескольких дней (недели) использование препаратов для заживления шейки может рекомендоваться и для лечения в домашних условиях.

Некоторым пациенткам, особенно, с сахарным диабетом, регулярно принимающим препараты антикоагулянты часто требуется дополнительная медикаментозная терапия. Причина усиленного лечения заключается в повышенном риске кровотечения даже при проведении малоинвазивного вмешательства – прижигания. Кроме того, на фоне эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваний восстановление тканей может замедляться.

При рецидивирующей эрозии могут быть назначены препараты для стимуляции естественных защитных сил организма, витаминно-минеральные комплексы, гормональная терапия.

После вмешательства на протяжении одного менструального цикла, нужного для регенерации эпителия, показан половой покой.

Активная физическая нагрузка, банные процедуры, принятие ванны также не разрешены. Ежедневная гигиена – теплый, не горячий душ.

Стоит избегать переохлаждений, «простуда» способна привести к снижению иммунитета и активизации хронической вирусной инфекции, что замедлит процессы лечения.

Во время первой менструации, после прижигания, не разрешается использовать тампоны или менструальные чаши.

Не рекомендуется планировать в первый месяц после лечения поездки на море, идти плавать в бассейн. Лучше дать возможность эпителию шейки полностью восстановиться, не подвергаясь риску воздействия патогенов, обитающих в воде.

Чтобы не создавать дополнительные поводы для стрессов, рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты. Мнительные пациентки не редко принимают боли в области кишечника за осложнение хирургического лечения в области половых органов.

После восстановления шейки матки пациенткам разрешается вернуться к привычному ритму жизни.

Еще раз стоит заметить, что в вопросах сохранения репродуктивного здоровья женщине важно доверять лечащему гинекологу, а не советоваться с «подругами по несчастью» на различных форумах. Многие методы, такие как введение тампонов, пропитанных маслом шиповника, облепихи признаны устаревшими не слишком действенными. Чтобы быть уверенной в назначениях врача стоит обращаться только в проверенное медицинское учреждение. Клиника КСТ уже 20 лет работает для того, чтобы каждая женщина чувствовала себя превосходно!

Оцените статью

Насколько публикация полезна?

Нажмите на звезду, чтобы оценить!

Средняя оценка 5 / 5. Количество оценок: 1

Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.

Автор материала

Дашинимаева Ольга Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Опыт работы 22 года

Мы на связи!

  • Наш адрес:
    107045, г. Москва,Большой Головин переулок, д.4
  • Телефон:
  • Мы работаем:
    ежедневно 800 — 2100
  • E-mail: